Диазепам: что нужно знать пациенту о действии, рисках и правилах приема

Диазепам (торговые названия — «Сибазон», «Валиум», «Реланиум») — один из наиболее известных препаратов группы бензодиазепинов. В психиатрической и неврологической практике он используется уже более полувека и за это время успел зарекомендовать себя как эффективное средство для быстрого купирования тревоги, судорог, мышечных спазмов и тяжелых состояний отмены алкоголя.

Однако у диазепама есть и обратная сторона: при длительном или бесконтрольном приеме он вызывает привыкание, формирует зависимость и может приводить к тяжелому синдрому отмены. Это делает препарат одновременно и ценным инструментом в руках врача, и потенциально опасным веществом при самолечении.

В этой статье на основе данных из авторитетных медицинских источников мы коротко и по существу разберем, как работает диазепам, в каких ситуациях его применение оправдано, а когда он становится риском для здоровья.

Сибазон и Диазепам: в чем разница? (И причем тут «синнабон»?)

Начнем с главного вопроса: диазепам это сибазон или нет?

Ответ прост: да, это одно и то же. Диазепам — это международное непатентованное название (МНН) действующего вещества. А «Сибазон» — это одно из самых известных торговых наименований этого вещества, под которым его производят и продают в России и странах СНГ.

Диазепам известен под торговыми названиями:

• Сибазон (Россия)
• Валиум (Valium, США, Европа)
• Реланиум (Relanium)
• Седуксен (Seduxen)

Все эти препараты содержат одно и то же действующее вещество — диазепам. Что касается забавного запроса «синнабон лекарство» — это, скорее всего, простонародное искажение названия «сибазон», возможно, по аналогии с популярной булочкой с корицей. Но никакого отношения к выпечке препарат, конечно, не имеет.

Как работает диазепам? Механизм действия простыми словами

Чтобы понять принцип действия диазепама, нужно немного заглянуть в устройство нашего мозга. В центральной нервной системе есть специальное вещество — гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Это главный «тормоз» нашего мозга. Когда ГАМК активно работает, нервные импульсы замедляются, мы успокаиваемся, мышцы расслабляются, уходит тревога и мы засыпаем.

Диазепам (как и другие транквилизаторы из группы бензодиазепинов) усиливает действие этого естественного «тормоза». Он связывается со специальными рецепторами и делает ГАМК гораздо эффективнее.

Основные эффекты диазепама:

• Анксиолитический (противотревожный): уходит чувство страха, тревоги, внутреннего напряжения.
• Седативный (успокаивающий): снижается возбудимость, появляется успокоение и сонливость.
• Снотворный: помогает заснуть и спать глубже.
• Миорелаксирующий (расслабляющий мышцы): снимает мышечные спазмы и напряжение.
• Противосудорожный: подавляет активность очагов судорог в мозге.

От чего помогает диазепам (сибазон)? Основные показания

Благодаря своему действию, диазепам применяется при целом ряде состояний. Важно понимать, что это серьезный рецептурный препарат, и его назначение — всегда прерогатива врача. Вот основные показания к применению, подтвержденные исследованиями и клинической практикой:

• Тревожные расстройства: сильная, изматывающая тревога, панические атаки, состояние страха и беспокойства. Исследования подтверждают эффективность диазепама в краткосрочном купировании тревоги.
• Нарушения сна (инсомния): особенно когда бессонница вызвана тревогой или стрессом. Препарат помогает быстрее заснуть и улучшает качество сна.
• Судорожные состояния: это одно из главных применений диазепама в мире. Он является препаратом первого выбора для купирования эпилептических припадков и эпилептического статуса (опасного для жизни состояния, когда припадки следуют один за другим). В этих случаях его вводят внутривенно. Исследование 2022 года (Kienitz et al.) подтверждает, что бензодиазепины, включая диазепам, — это первая линия терапии эпилептического статуса благодаря их эффективности и быстрому действию.
• Абстинентный синдром при алкоголизме («ломка»): диазепам помогает снять такие тяжелые симптомы отмены алкоголя, как дрожь (тремор), возбуждение, тревога, а также предотвращает развитие алкогольного делирия (белой горячки) и судорог. Мета-анализ (Bahji et al., 2022) подтвердил, что диазепам эффективно снижает риск возникновения судорог и делирия при алкогольной абстиненции.
• Мышечные спазмы: при различных заболеваниях, сопровождающихся патологическим напряжением мышц (например, при остеохондрозе, столбняке, спастичности после инсульта или травмы спинного мозга). Исследования показывают его эффективность в лечении спастичности при церебральных и спинальных нарушениях.
• Премедикация в хирургии: перед операциями или болезненными процедурами для снятия страха, тревоги и напряжения, а также для усиления действия анестезии. В одном из исследований (Nimmaanrat et al., 2023) сравнивали действие диазепама и плацебо перед операцией: диазепам вызывал большую седацию, хотя и не всегда значимо снижал тревогу по сравнению с плацебо.
• Повышенный тонус и другие состояния: в составе комплексной терапии может применяться при гипертонических кризах, климактерических расстройствах, некоторых формах головокружения (вертиго).

Как быстро действует и сколько выводится?

Это один из самых частых вопросов: «сколько действует сибазон» и как быстро он начинает работать. Всё зависит от способа введения:

• Внутривенное введение: эффект наступает практически мгновенно, через 1–3 минуты. Именно поэтому этот способ используется для купирования судорог. Пик действия длится около 15–60 минут.
• Внутримышечное введение: действует чуть медленнее. Эффект ощущается через 15–30 минут. Всасывание может быть неравномерным, поэтому в экстренных случаях предпочтительнее внутривенное введение.
• Прием внутрь (таблетки): начинает действовать через 30–60 минут. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа.
• Ректальное введение (свечи): используется часто у детей при судорогах, эффект наступает через 10–45 минут.

А вот ответ на вопрос, сколько выводится диазепам, сложнее. У препарата есть так называемый период полувыведения — это время, за которое организм избавляется от половины дозы. У диазепама он очень длинный и составляет от 20 до 100 часов (в среднем около 48 часов). Но это еще не всё! В печени диазепам превращается в активные метаболиты (например, десметилдиазепам), которые тоже обладают успокаивающим действием и выводятся еще дольше — до 200 часов (более 8 дней!).

Это значит, что при регулярном приеме вещество накапливается в организме, и эффект от таблетки, принятой сегодня, будет ощущаться еще несколько дней. Поэтому резкая отмена препарата так опасна.

Диазепам — это транквилизатор или антидепрессант?

В поисковых запросах часто путают эти понятия. Давайте расставим точки над i.

Диазепам — это транквилизатор (анксиолитик). Его основная задача — убирать тревогу, страх, напряжение, успокаивать. Он относится к фармакологической группе «производные бензодиазепина».

Антидепрессанты работают совсем по-другому. Они влияют на обмен серотонина и норадреналина, и их задача — поднимать настроение, возвращать интерес к жизни, убирать апатию и тоску. Эффект антидепрессантов развивается не сразу, а спустя 2–4 недели.

Диазепам не лечит депрессию. Более того, при тяжелой депрессии его нужно применять с огромной осторожностью, так как, снимая тревогу и затормаживая психику, он может дать пациенту силы и «ясность мысли» для реализации суицидальных намерений. Поэтому ответ однозначен: сибазон — это транквилизатор, а не антидепрессант.

Форма выпуска: таблетки, ампулы, свечи

Для разных ситуаций существуют разные формы выпуска:

• Таблетки: самая распространенная форма для лечения тревоги, бессонницы, мышечных спазмов в домашних условиях. Дозировки: чаще всего 2, 5 и 10 мг.
• Раствор для инъекций (в ампулах): используется в стационарах и бригадами скорой помощи для экстренной помощи (купирование судорог, тяжелых приступов тревоги, алкогольного делирия). Вводится внутривенно или внутримышечно.
• Ректальные свечи: форма, удобная для купирования судорог у маленьких детей или у взрослых, когда нет доступа к вене.
• Назальный спрей: современная форма (например, Валтоко), одобренная для прерывания серийных припадков у больных эпилепсией, когда рядом нет медицинского работника.

Правила приема и дозировки

Дозировка всегда подбирается индивидуально, исходя из диагноза, возраста, веса и состояния пациента.

• Взрослые при тревоге: обычно начинают с 2,5–5 мг 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг.
• Пожилые пациенты: им дозы снижают вдвое, так как их организм медленнее выводит препарат, и риск побочных эффектов выше.
• Дети: доза рассчитывается строго по весу.

Курс лечения должен быть максимально коротким. Обычно при тревоге его назначают на 2–4 недели, не дольше. Длительный прием (более 2–3 месяцев) резко повышает риск развития привыкания и зависимости.

Побочные эффекты и влияние на организм

Как и любой сильнодействующий препарат, диазепам имеет побочные эффекты. В начале лечения они встречаются чаще и обычно проходят по мере привыкания организма.

Наиболее частые:

• Сонливость, вялость, заторможенность.
• Головокружение, нарушение координации (шаткость походки).
• Спутанность сознания, снижение концентрации внимания и памяти (антероградная амнезия — человек может не помнить события, происходившие после приема препарата).
• Мышечная слабость.

Менее частые, но возможные:

• Сухость во рту или слюнотечение.
• Тошнота, запоры.
• Снижение артериального давления, сердцебиение.

Редкие, но опасные:

• Парадоксальные реакции: вместо успокоения возникают агрессия, возбуждение, страх, галлюцинации, бессонница. Чаще встречаются у детей, пожилых и людей с психическими заболеваниями.
• Угнетение дыхания (особенно при введении в вену или сочетании с другими угнетающими средствами).

Главная опасность: привыкание и зависимость

Это самый важный и часто задаваемый вопрос: «сибазон наркотик или нет?».

С юридической точки зрения — нет. Это лекарственное средство. Но с медицинской точки зрения он обладает высоким потенциалом развития лекарственной зависимости, как психической, так и физической. Поэтому его оборот строго ограничен.

• Психическая зависимость: возникает желание принять препарат снова, чтобы избавиться от тревоги, расслабиться или «почувствовать кайф». Мысли о таблетке становятся навязчивыми.
• Физическая зависимость: организм перестраивает свою работу под постоянное поступление диазепама. При отмене возникает мучительное состояние — синдром отмены.
• Толерантность: со временем организм привыкает к дозе, и для достижения того же эффекта требуется ее увеличение. Это прямой путь к передозировке и зависимости.

Исследования, включая обзор Murray (1990), еще десятилетия назад подтвердили высокий потенциал зависимости от диазепама. А обзор Cloos et al. (2021) подчеркивает необходимость четкого определения высоких доз, чтобы отличать терапевтическое использование от злоупотребления.

Формирование зависимости — это вопрос времени. Даже прием в терапевтических дозах более 4–6 недель может привести к зависимости. Именно поэтому диазепам нельзя принимать долго и бесконтрольно.

Передозировка и синдром отмены

Передозировка развивается при приеме слишком большой дозы. Симптомы:

• Глубокая сонливость, переходящая в кому.
• Сильная слабость, мышечная вялость.
• Нарушение координации, невнятная речь.
• Замедление рефлексов.
• Опасное угнетение дыхания и падение давления (особенно при сочетании с алкоголем).

Передозировка диазепамом требует немедленной медицинской помощи. Специфический антидот — флумазенил.

Синдром отмены возникает при резком прекращении приема препарата, к которому организм привык. Симптомы могут быть очень тяжелыми и включать:

• Возвращение тревоги и бессонницы в усиленной форме (рикошетная тревога).
• Раздражительность, возбуждение.
• Тошноту, рвоту, потливость, тахикардию.
• Тремор (дрожь) рук.
• В тяжелых случаях — спутанность сознания, галлюцинации и судороги.

Чтобы избежать синдрома отмены, отменять препарат нужно очень медленно, постепенно снижая дозу под контролем врача. Этот процесс может занять недели и даже месяцы.

Противопоказания и особые предупреждения

Диазепам категорически нельзя принимать в следующих случаях:

• Аллергия на бензодиазепины.
• Тяжелая миастения (мышечная слабость).
• Острая дыхательная недостаточность, синдром ночного апноэ.
• Тяжелая печеночная недостаточность.
• Закрытоугольная глаукома.
• Алкогольное, наркотическое опьянение (кроме лечения абстиненции).
• Шок, кома.
• Беременность (особенно I и III триместры) и кормление грудью. Препарат проникает через плаценту и может вызвать у новорожденного «синдром вялого ребенка», угнетение дыхания и сосательного рефлекса, а также зависимость.
• Детский возраст до 30 дней (для некоторых форм).

С осторожностью назначают при депрессиях, эпилепсии, заболеваниях почек и у пожилых людей.

Заключение

Диазепам — эффективный препарат для быстрого купирования острых состояний: судорог, тяжелой тревоги, алкогольной абстиненции. Его действие основано на усилении естественных тормозных процессов в нервной системе, и в экстренных ситуациях он действительно незаменим.

Однако эта же эффективность оборачивается главным риском: уже через несколько недель приема формируется привыкание, а затем и зависимость. Отмена препарата становится мучительной, а попытки лечить обычную тревогу диазепамом месяцами приводят к тому, что без таблетки жить становится невозможно.

Если вам предлагают диазепам «на постоянной основе» или вы чувствуете, что не можете отказаться от него самостоятельно — это повод обратиться к специалисту.

Список литературы

1. Kienitz R., Kay L., Beuchat I., et al. Benzodiazepines in the Management of Seizures and Status Epilepticus: A Review of Routes of Delivery, Pharmacokinetics, Efficacy, and Tolerability // CNS Drugs. – 2022. – Vol. 36, № 9. – P. 951–975. doi: 10.1007/s40263-022-00940-2. PMID: 35971024.
2. Bahji A., Bach P., Danilewitz M., et al. Comparative efficacy and safety of pharmacotherapies for alcohol withdrawal: a systematic review and network meta-analysis // Addiction. – 2022. – Vol. 117, № 10. – P. 2591–2601. doi: 10.1111/add.15853. PMID: 35194860.
3. Livingston N.R., Kiemes A., Lukow P.B., et al. Effects of diazepam on hippocampal blood flow in people at clinical high risk for psychosis // Neuropsychopharmacology. – 2024. – Vol. 49, № 9. – P. 1448–1458. doi: 10.1038/s41386-024-01864-9. PMID: 38658738.
4. Nimmaanrat S., Sothikorn A., Paniangvait P., et al. The anxiolytic effects of preoperative administration of pregabalin in comparison to diazepam and placebo // Scientific Reports. – 2023. – Vol. 13, № 1. – P. 9680. doi: 10.1038/s41598-023-36616-0. PMID: 37322140.
5. Teixeira A.L., Rocha M.P., Campos M.O., et al. Potentiation of GABAergic synaptic transmission by diazepam acutely increases resting beat-to-beat blood pressure variability in young adults // American Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. – 2022. – Vol. 322, № 6. – P. R501–R510. doi: 10.1152/ajpregu.00291.2021. PMID: 35348021.
6. Müller T.J., Künzi A., Heitlinger E., et al. Comparative efficacy and acceptability of anxiolytic drugs for the treatment of anxiety disorders: a systematic review and network meta-analysis // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. – 2025. – Online ahead of print. doi: 10.1007/s00406-025-02082-0. PMID: 40788541.
7. Cloos J.M., Bocquet V., Rolland-Portal I., et al. Benzodiazepine high-doses: The need for an accurate definition // International Journal of Methods in Psychiatric Research. – 2021. – Vol. 30, № 4. – P. e1888. doi: 10.1002/mpr.1888. PMID: 34331787.
8. Murray J.B. Diazepam (Valium): its dependency liability // The Journal of Psychology. – 1990. – Vol. 124, № 6. – P. 655–674. doi: 10.1080/00223980.1990.10543259. PMID: 2292778.
9. Livingston N.R., Kiemes A., O’Daly O., et al. Diazepam modulates hippocampal CA1 functional connectivity in people at clinical high-risk for psychosis // Psychological Medicine. – 2025. – Vol. 55. – P. e230. doi: 10.1017/S0033291725101268. PMID: 40776396.
10. Diazepam for status epilepticus // PubMed. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30000273/
11. Benzodiazepine use in pregnancy: a systematic review // PubMed. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35951934/
12. Long-term benzodiazepine use and mortality: a systematic review // PubMed. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38358613/
13. Diazepam in the treatment of alcohol withdrawal // PubMed. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40445132/
14. Benzodiazepines: risks and benefits // PubMed. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38014714/
15. GABAergic mechanisms in anxiety // PubMed. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2051498/
16. Диазепам-Ратиофарм: описание активных компонентов // Видаль: Справочник лекарственных средств. – 2022. – 24 марта. – URL: https://www.vidal.ru/drugs/diazepam-ratiopharm__4538