Клаустрофобия: я боюсь замкнутых пространств!

Что такое клаустрофобия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения мы подробно разберем в данной статье.

Определение болезни. Причины заболевания

Клаустрофобия (Claustrophobia) — это патологический страх замкнутых пространств (лифта, помещений без окон, маленькой кабины и т. д.). Термин «клаустрофобия» ввёл психиатр Бенджамин Болл в 1879 году. Происходит слово от латинского claustrum (закрытое место) и греческого φόβος (страх).

Ключевые особенности специфических фобий: фобия развивается на фоне сильного страха, связанного с определённой ситуацией; возникающие эмоции настолько яркие, что человек начинает избегать подобных обстоятельств; страх становится иррациональным — ситуации уже не несут угрозы, но человек продолжает бояться и паниковать, осознавая чрезмерность своих переживаний.

Клаустрофобия проявляется чувством тревоги, учащённым сердцебиением, одышкой, головокружением и прочими вегетативными симптомами, т. е. нарушениями дыхания, кровоснабжения, потоотделения и др. Чаще всего она сопровождает тревожные расстройства, но может протекать и как изолированная (отдельная) фобия.

Причины заболевания

Ученым неизвестны точные причины клаустрофобии. Считается, что специфические фобии, и, в частности, клаустрофобия, могут быть вызваны следующими факторами:

Патогенез

На сегодняшний день патогенез клаустрофобии до конца не изучен. Механизм её развития с биологической точки зрения заключается в возникновении резкого выброса гормона надпочечников адреналина в кровь при возникновении тревоги и страха, в результате чего активируется работа симпатической нервной системы.

« У человека возникают симптомы панической атаки: учащается сердцебиение и дыхание, повышается артериальное давление, появляется головокружение. Больной пугается своего состояния и связывает его с определённым местом – замкнутым пространством, в котором он оказался. Так формируется избегающее поведение при клаустрофобии.

Некоторые физиологические особенности также вносят свой вклад в патогенез расстройства:

• → плохая работа вестибулярного аппарата приводит к невозможности в достаточной мере «контролировать» пространство;
• → гиперактивация миндалевидного тела, отвечающего за эмоциональные реакции, а также левой островковой доли, правого таламуса и мозжечка;
• → снижение уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), повышение уровня кортизола, дисбаланс нейромедиаторов.

Течение заболевания

Психиатрами не выделяются какие-либо конкретные стадии клаустрофобии. Однако данное заболевание имеет цикличность развития. Расстройство протекает хронически, с ремиссиями и обострениями и длится более полугода. Характеризуется развитием избегающего поведения, а также повышенной вероятностью развития депрессивных состояний и других психических расстройств.

Симптомы заболевания

Симптомы данного недуга совпадают с проявлениями других фобических тревожных расстройств. Тем не менее, главное отличие заключается в том, что симптомы клаустрофобии возникают вследствие пребывания в многолюдном, закрытом или ограниченном пространстве.

Основные проявления

• × иррациональное чувство страха и паники при нахождении в закрытом пространстве;
• × панические атаки (симпатоадреналовые кризы);
• × избегание мест и ситуаций, при которых возникают приступы паники;
• × страх потерять контроль над своим поведением или задохнуться;
• × желание сбежать.

Вегетативные проявления

Важно: люди с клаустрофобией обычно понимают, что их реакция иррациональна, однако неспособны её контролировать.

Классификация и стадии развития клаустрофобии

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) клаустрофобию относят к специфическим (изолированным) фобиям, которые являются подгруппой тревожно-фобического расстройства.

« Помимо изолированных страхов, к такому расстройству относят агорафобию (страх скопления людей и открытых пространств) и социофобию (страх взаимодействия с людьми). Специфические фобии включают: страх животных; природных явлений; крови, травм и уколов; ситуаций и др.

Клаустрофобию относят к фобиям ситуаций — боязни полётов, поездок на машине, закрытых пространств, высоты, мест с большим скоплением людей.

Интересный факт

В целом, изолированных фобий насчитывают более 550. Описан даже страх возникновения фобии, который так и называют: фобофобия. Какой бы ни казалась пугающей эта цифра, такое большое количество доказывает, насколько уникален и сложен в понимании человеческий разум.

У клаустрофобии нет стадий развития, но с помощью психоанализа можно отследить весь путь возникновения страха вместе с врачом. Это поможет разработать грамотную тактику психотерапевтического лечения.

Осложнения клаустрофобии

У клаустрофобии практически нет осложнений, связанных с изменениями в организме, чаще они возникают в социальной и трудовой жизни. Человек может выбирать лестницы вместо лифта и пешие маршруты вместо транспорта, что ограничивает его общение с людьми.

Пример: он вынужден уволиться, если постоянно работает в каком-то небольшом замкнутом пространстве, где его фобия усиливается (шахте, киоске, самолёте или поезде).

Клаустрофобия косвенно может влиять и на физическое здоровье человека. Например, он может избегать МРТ. Это важный метод диагностики различных заболеваний, поэтому отказ от него способен привести к ухудшению состояния из-за неточного лечения.

Возможные осложнения при тревожно-фобических расстройствах

Статистика

Согласно статистике, если человеку поставлен диагноз «специфическая фобия», то риск появления других изолированных фобий составляет 83 % в течение всей жизни. Это значит, что изолированные фобии часто сочетаются и с другими психическими заболеваниями.

Диагностика

Диагностикой клаустрофобии занимается врач-психиатр. На приеме доктор собирает историю болезни, задает вопросы о проявлениях расстройства, оценивает психический статус пациента. Клиническое интервью помогает выявить или исключить сопутствующие психические заболевания, такие как тревожное, паническое или посттравматическое стрессовое расстройство.

Инструменты диагностики: врач психиатр проводит тестирование пациента, используя Шкалу клаустрофобии, состоящую из 20 вопросов, а также специальный опросник. Они помогают выявлять у больного основные признаки и симптомы расстройства.

Важные критерии диагноза

• ⇒ преувеличенная реакция на стрессовый фактор;
• ⇒ иррациональный страх перед замкнутыми пространствами, сохраняющийся на протяжении более 6 месяцев;
• ⇒ избегающее поведение и нарушение повседневного функционирования.

Дифференциальная диагностика

Клаустрофобию следует различать с другими невротическими расстройствами, такими как генерализованное тревожное расстройство, ОКР, а также шизофрения.

Лечение заболевания

В зависимости от тяжести расстройства и его симптоматики психиатрами используются различные методы лечения клаустрофобии.

Психотерапия

Наиболее распространенными из них являются:

« Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): является основным методом лечения клаустрофобии и других специфических фобий. Во время её сеансов человека учат осознавать свои негативные мысли и заменять их на более позитивные, а также иначе реагировать на определённые ситуации.

Экспозиционная терапия: включает в себя подвергание больного воздействию триггера, вызывающего фобию, а также изменение реакции на него.

Кроме того, в ходе сеансов разговорной терапии психотерапевт обучает пациента техникам мышечного расслабления, правильного дыхания. Облегчение состояния больного наступает буквально после нескольких сеансов.

Медикаментозная терапия

По показаниям могут использоваться седативные средства, транквилизаторы, бетаблокаторы и антидепрессанты. Также допускается кратковременное использование небольших доз успокаивающих препаратов во время стрессовых ситуаций: авиаперелета или другом вынужденном нахождении в закрытом пространстве.

Важно!

Медикаментозная терапия должна назначаться только врачом-психиатром после очной консультации. Самолечение недопустимо.

Профилактика и рекомендации

Профилактика клаустрофобии должна быть направлена на борьбу с повышенной тревожностью, чувством страха и стрессом. Важно поддерживать здоровую психологическую атмосферу в семье, использовать различные техники управления стрессом (релаксацию, медитацию, дыхательные техники).

Общие рекомендации: занятия спортом, правильное питание, полноценный сон, отказ от употребления кофеина, алкоголя и наркотиков также оказывают положительное влияние на организм в целом.

Рекомендации во время приступа паники

• → начать глубоко дышать, делать медленные выдохи;
• → постараться переключить свой мозг на какую-либо мыслительную деятельность, отвлечься на какие-либо мелкие дела;
• → представить какую-либо успокаивающую сцену;
• → внушать себе, что страх иррационален;
• → умыться холодной водой, начать выполнять физические упражнения (приседания, взмахи руками и т.д.).

Профилактика рецидивов

Для профилактики рецидивов расстройства нужно чётко соблюдать назначения доктора, не отменять приём лекарств при первом же улучшении состояния, а также не пропускать сеансы психотерапии. Доверяя лечащему врачу и используя комплексный подход в лечении расстройства, можно быстро добиться успеха.