Астения

Астения: почему постоянно нет сил, возникает слабость и как вернуть энергию

Практически каждый человек хотя бы раз сталкивался с состоянием, когда нет сил, трудно сосредоточиться, привычные дела требуют значительно больше усилий, а отдых не приносит ожидаемого облегчения. Если подобные симптомы сохраняются длительное время, врач может говорить об астении или астеническом синдроме (Young, 1998; Rosenthal, 2023).

Астения — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который сопровождает самые разные состояния: хронические болезни, инфекции, стресс, переутомление, тревожные и депрессивные расстройства, нарушения сна и многие другие заболевания (Rosenthal, 2023).

Что такое астенический синдром

Термины «астения» и «астенический синдром» обычно используют как синонимы.

Астенический синдром представляет собой комплекс симптомов, среди которых наиболее характерны:

• ○ постоянная слабость;
• ○ упадок сил;
• ○ быстрая утомляемость;
• ○ ощущение отсутствия энергии;
• ○ снижение работоспособности;
• ○ трудности с концентрацией внимания;
• ○ раздражительность;
• ○ эмоциональная неустойчивость;
• ○ нарушения сна.

Подобное состояние может возникнуть практически в любом возрасте и встречается как у мужчин, так и у женщин (Rosenthal, 2023).

Астенический синдром по МКБ-10

Многие пациенты пытаются найти код астенического синдрома по МКБ-10.

Почему возникает астения

Причин развития астении очень много. Современные исследования показывают, что чаще всего она возникает как результат сочетания нескольких факторов, влияющих на работу нервной системы и всего организма (Rosenthal, 2023).

Перенесенные заболевания

Одной из наиболее распространенных причин становится восстановительный период после инфекции. Астения может сохраняться в течение нескольких недель после:

• → гриппа;
• → COVID-19;
• → пневмонии;
• → инфекционного мононуклеоза;
• → других вирусных и бактериальных заболеваний.

Даже когда температура уже нормализовалась и человек считается выздоровевшим, слабость и повышенная утомляемость могут сохраняться еще некоторое время (Rosenthal, 2023; Kedor, 2022).

Хронический стресс

Длительное эмоциональное напряжение постепенно истощает ресурсы нервной системы. Если человек постоянно находится в состоянии тревоги, испытывает высокую рабочую нагрузку, мало отдыхает или переживает тяжелые жизненные события, организм начинает расходовать значительно больше энергии на поддержание адаптации. Со временем это может проявляться постоянной усталостью, снижением концентрации внимания и ощущением, что сил становится все меньше (Young, 1998).

Недостаток сна

Хроническое недосыпание — одна из самых частых причин жалоб на отсутствие энергии. Во время сна происходит восстановление работы нервной системы, обменных процессов и когнитивных функций. Если сон регулярно оказывается слишком коротким или поверхностным, чувство усталости постепенно становится практически постоянным. Особенно часто подобная ситуация наблюдается при хронической бессоннице, синдроме обструктивного апноэ сна и других нарушениях сна (Rosenthal, 2023).

Хронические заболевания

Астения нередко сопровождает различные соматические заболевания. Причиной могут стать:

• ⇒ болезни щитовидной железы;
• ⇒ сахарный диабет;
• ⇒ анемия;
• ⇒ хронические воспалительные заболевания;
• ⇒ сердечно-сосудистые болезни;
• ⇒ онкологические заболевания;
• ⇒ аутоиммунные процессы.

Именно поэтому при длительно сохраняющейся слабости важно не ограничиваться самолечением, а пройти обследование для поиска возможной причины.

Почему нет сил: самые частые причины

Если человек говорит: «Плохо себя чувствую», «нет энергии», «нет сил», «постоянная слабость», врач рассматривает сразу несколько возможных объяснений.

Именно поэтому универсального ответа на вопрос «почему нет сил?» не существует. Для каждого пациента причина может быть своей.

Астения у женщин

Многие женщины обращаются к врачу с жалобами на слабость в организме, упадок сил, сонливость, апатию и быструю утомляемость.

Помимо общих причин, у женщин существуют дополнительные факторы риска развития астении. К ним относятся:

Симптомы астении

Проявления астенического синдрома могут быть очень разнообразными. Именно поэтому многие люди долгое время не связывают свое плохое самочувствие с астенией и объясняют его усталостью, возрастом или высокой нагрузкой.

Наиболее характерными симптомами считаются:

• × постоянная слабость;
• × упадок сил;
• × отсутствие энергии;
• × быстрая утомляемость даже после привычной нагрузки;
• × ощущение, что отдых не помогает;
• × снижение концентрации внимания;
• × ухудшение памяти;
• × раздражительность;
• × повышенная чувствительность к шуму, яркому свету;
• × нарушения сна;
• × сонливость днем;
• × снижение мотивации.

У некоторых людей преобладают физические проявления, у других — эмоциональные и когнитивные нарушения. При этом выраженность симптомов может меняться в течение дня. Нередко утром человек чувствует себя относительно хорошо, а уже через несколько часов появляется ощущение полного истощения (Rosenthal, 2023).

Астеническое состояние: как проявляется

Термин «астеническое состояние» обычно используют для описания периода, когда симптомы астении уже заметно влияют на повседневную жизнь.

Человек может замечать, что:

• → становится сложнее выполнять привычную работу;
• → даже небольшие физические нагрузки вызывают выраженную усталость;
• → снижается скорость мышления;
• → становится трудно принимать решения;
• → привычные дела перестают приносить удовольствие;
• → появляется ощущение, что организм «работает на последних силах».

Астеновегетативный синдром

Иногда врач использует термин «астеновегетативный синдром» или «астено-вегетативный синдром». Это означает, что помимо общей слабости у человека имеются симптомы нарушения работы вегетативной нервной системы, которая регулирует деятельность внутренних органов.

Возможны следующие проявления:

• ⇒ учащенное сердцебиение;
• ⇒ ощущение перебоев в работе сердца;
• ⇒ повышенная потливость;
• ⇒ головокружение;
• ⇒ чувство нехватки воздуха;
• ⇒ колебания артериального давления;
• ⇒ озноб или ощущение жара;
• ⇒ дрожь;
• ⇒ повышенная чувствительность к перемене погоды.

Подобные симптомы не всегда говорят о серьезном заболевании сердца или сосудов, однако требуют обследования для исключения соматической патологии (Ковров, 2022).

Астено-тревожный синдром

У некоторых пациентов слабость сочетается с постоянной тревогой. В подобных случаях говорят об астено-тревожном синдроме.

Человека беспокоят:

Тревога и астения могут взаимно усиливать друг друга. Постоянное эмоциональное напряжение приводит к истощению нервной системы, а выраженная слабость, в свою очередь, усиливает тревогу за собственное здоровье (Rosenthal, 2023).

Астеническая депрессия

Иногда пациенты говорят об астенической депрессии или депрессии с астеническими проявлениями. Следует понимать, что астения и депрессия — это не одно и то же.

При этом оба состояния могут сочетаться. Более того, астения считается одним из наиболее частых симптомов депрессивных расстройств (Rosenthal, 2023; Otte, 2023). Именно поэтому при длительной слабости врач всегда оценивает эмоциональное состояние пациента.

Органическое астеническое расстройство

В Международной классификации болезней встречается диагноз «органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство». Он используется в ситуациях, когда астения развивается вследствие подтвержденного органического поражения головного мозга.

Причиной могут стать:

• ⇒ черепно-мозговые травмы;
• ⇒ последствия инсульта;
• ⇒ нейроинфекции;
• ⇒ некоторые неврологические заболевания;
• ⇒ хронические сосудистые заболевания головного мозга.

В подобных случаях лечение направлено не только на уменьшение слабости, но и на коррекцию основного заболевания.

Какие обследования могут понадобиться

Если слабость сохраняется несколько недель, врач может рекомендовать обследование. Его объем зависит от конкретной ситуации, однако чаще всего могут потребоваться:

Иногда причиной слабости оказывается сочетание сразу нескольких факторов, например хронического недосыпания, железодефицита и тревожного расстройства. Именно поэтому комплексная диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение астении

Многие пациенты ищут информацию о том, какие существуют препараты от астении или как быстро вернуть силы. Однако важно понимать, что астения — это синдром, а не самостоятельное заболевание. Поэтому лечение всегда начинается с поиска и устранения причины плохого самочувствия (Rosenthal, 2023).

Если слабость связана с анемией, необходимо лечить анемию. Если причиной стало заболевание щитовидной железы — корректировать гормональные нарушения. При тревожном или депрессивном расстройстве основное внимание уделяется лечению психического состояния.

Изменение образа жизни

Для многих пациентов именно немедикаментозные меры становятся основой лечения. Врачи рекомендуют:

• ○ соблюдать стабильный режим сна;
• ○ спать не менее 7–9 часов;
• ○ постепенно увеличивать уровень физической активности;
• ○ регулярно бывать на свежем воздухе;
• ○ полноценно питаться;
• ○ ограничить употребление алкоголя;
• ○ уменьшить потребление энергетических напитков;
• ○ делать регулярные перерывы во время умственной работы.

При выраженной астении важно соблюдать баланс между активностью и отдыхом. Полный отказ от любой нагрузки обычно не ускоряет восстановление, а чрезмерное перенапряжение способно усилить симптомы (Young, 1998).

Психотерапия

Если астения связана с хроническим стрессом, тревожным расстройством, эмоциональным выгоранием или депрессией, важную роль играет психотерапия. Во время работы со специалистом человек учится:

• ⇒ лучше понимать причины своего состояния;
• ⇒ восстанавливать режим активности и отдыха;
• ⇒ снижать уровень хронического стресса;
• ⇒ справляться с тревогой;
• ⇒ корректировать неадаптивные привычки;
• ⇒ постепенно возвращаться к привычной активности.

Наиболее изученной считается когнитивно-поведенческая психотерапия, эффективность которой показана при различных состояниях, сопровождающихся хронической усталостью и снижением работоспособности (Rosenthal, 2023).

Препараты при астении

Запросы «препараты при астении» и «что принимать при астении» встречаются очень часто. Однако следует помнить несколько важных моментов.

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить:

• → препараты железа — при железодефиците;
• → витамины — при подтвержденном дефиците;
• → лечение заболеваний щитовидной железы;
• → терапию тревожных и депрессивных расстройств;
• → коррекцию нарушений сна;
• → лечение хронических соматических заболеваний.

Иногда используются препараты, направленные на уменьшение астенических проявлений, однако решение об их назначении принимается индивидуально после обследования пациента (Ковров, 2022).

Самостоятельный прием стимуляторов, энергетиков или большого количества кофеина не устраняет причину астении и в ряде случаев способен ухудшить самочувствие.

Что делать, если постоянно нет сил?

Если слабость сохраняется более нескольких недель, лучше не откладывать обращение к врачу. До консультации можно попробовать несколько простых рекомендаций:

• → соблюдать режим сна;
• → отказаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок;
• → регулярно принимать пищу;
• → поддерживать умеренную физическую активность;
• → отказаться от самолечения стимуляторами;
• → вести дневник самочувствия, отмечая время появления слабости и возможные провоцирующие факторы.

Эти меры не заменяют полноценное обследование, но могут помочь врачу быстрее определить причину ухудшения самочувствия.

Часто задаваемые вопросы

Может ли астения быть без температуры?

Да. Большинство пациентов с астеническим синдромом вообще не имеют повышенной температуры тела. Именно поэтому жалобы на слабость в теле без температуры требуют внимательной диагностики и поиска возможных причин.

Можно ли заниматься спортом?

Полный отказ от физической активности обычно не рекомендуется. Напротив, умеренные регулярные нагрузки способствуют постепенному восстановлению работоспособности. Однако интенсивность тренировок должна соответствовать самочувствию пациента и увеличиваться постепенно (Young, 1998).

Чем астения отличается от синдрома хронической усталости?

Хотя симптомы могут быть похожими, это разные состояния.

Главное, что важно помнить

Астения — это распространенный синдром, основными проявлениями которого являются постоянная слабость, упадок сил, быстрая утомляемость и ощущение нехватки энергии. Чаще всего она возникает не сама по себе, а является следствием других заболеваний, перенесенных инфекций, хронического стресса, нарушений сна или эмоционального перенапряжения.

Список литературы

1. Young P., Finn B. Fatigue and asthenia: the common clinical approach. 1998. PMID: 9843061.
2. Rosenthal T.C., et al. Modern concepts of fatigue and asthenic syndrome in clinical practice. 2023. PMID: 37315240.
3. Kedor C., et al. Post-infectious fatigue and myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. 2022. PMID: 35611896.
4. Nacul L., et al. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: current evidence and clinical perspectives. 2023. PMID: 36846620.
5. Recent advances in asthenia research. 2025. PMID: 40269381.
6. Otte C., et al. Fatigue in depression and anxiety disorders. 2022. PMID: 35317270.
7. Fatigue, inflammation and neurobiology. 2021. PMID: 34090272.
8. Chaudhuri A., Behan P.O. Fatigue in neurological disorders. 2005. PMID: 16052977.
9. Ковров Г.В. и соавт. Астенические расстройства: современные подходы к диагностике и терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022.
10. Астенические расстройства в клинической практике. КиберЛенинка.