Лунатизм (сомнамбулизм): почему люди ходят во сне, чем это опасно и можно ли вылечить

Лунатизм, или сомнамбулизм, — это расстройство сна, при котором человек совершает различные действия, продолжая при этом спать. По-научному такое состояние называют снохождением или NREM-парасомнией, поскольку оно возникает во время глубокого медленного сна, а не в фазе сновидений (Arnulf, 2024; Stallman, 2018).

Многие представляют себе лунатика как человека, который ночью с закрытыми глазами медленно идет по квартире, вытянув вперед руки. В действительности это один из самых распространенных мифов. Поведение при сомнамбулизме может быть самым разным: человек может просто сесть в кровати, открыть глаза, что-то тихо говорить, ходить по комнате, искать предметы, открывать шкафы или даже выполнять привычные бытовые действия, оставаясь при этом в состоянии сна (Pressman, 2007).

Кто такие лунатики

Лунатик — это человек, у которого возникают эпизоды сомнамбулизма. В медицинской литературе также можно встретить термины «сомнамбула» или «больной сомнамбулизмом». Все эти слова обозначают одно и то же состояние.

Именно поэтому после пробуждения большинство людей ничего не помнят о произошедшем или вспоминают лишь отдельные фрагменты.

Сомнамбулизм встречается значительно чаще, чем принято считать. Особенно часто он наблюдается у детей, однако может сохраняться и во взрослом возрасте. По оценкам различных исследований, хотя бы один эпизод снохождения в течение жизни отмечается у нескольких процентов взрослых людей, а в детском возрасте распространенность значительно выше (Stallman, 2018).

Почему люди лунатят по ночам

Один из самых частых вопросов — почему человек лунатит по ночам и почему это происходит именно во сне.

Ответ связан с особенностями работы головного мозга. Большинство эпизодов развивается во время самой глубокой стадии медленного сна, обычно в первой трети ночи. В этот момент организм максимально расслаблен, однако иногда процесс перехода между сном и бодрствованием происходит неполностью. В результате двигательная система уже способна выполнять привычные действия, тогда как сознание продолжает оставаться в состоянии сна (Arnulf, 2024).

Почему возникает лунатизм: основные причины

Единственной причины, из-за которой появляется лунатизм, не существует. Современные исследования показывают, что обычно речь идет о сочетании врожденной предрасположенности и факторов, нарушающих структуру глубокого сна (Lopez et al., 2015; Arnulf, 2024).

Наследственность

У многих пациентов имеются родственники, которые также страдали снохождением, разговорами во сне или другими парасомниями. Это говорит о значительной роли генетических факторов. Если эпизоды были у родителей, вероятность появления сомнамбулизма у детей становится выше по сравнению с общей популяцией (Licis et al., 2011).

Недостаток сна

Одним из самых сильных провоцирующих факторов считается хроническое недосыпание. Когда человек регулярно спит слишком мало, организм пытается компенсировать это увеличением продолжительности глубокого сна. Именно в этой стадии чаще всего и возникают эпизоды сомнамбулизма (Zadra, 2013).

Поэтому многие пациенты отмечают, что приступы появляются после бессонной ночи, длительной работы, подготовки к экзаменам или смены часовых поясов.

Стресс

Эмоциональное напряжение также способно нарушать нормальную организацию сна. Сильные переживания, тревога, конфликты, переутомление или длительное психоэмоциональное напряжение не являются непосредственной причиной лунатизма, однако могут увеличивать вероятность появления эпизодов у людей, которые уже имеют предрасположенность к этому состоянию (Lopez et al., 2015).

Лихорадка

У некоторых людей эпизоды могут возникать во время инфекционных заболеваний с высокой температурой тела. Особенно это характерно для детей, поскольку их нервная система еще продолжает активно развиваться (Pressman, 2007).

Нарушения сна

Сомнамбулизм нередко сочетается с другими расстройствами сна. Особенно часто это происходит при:

• ⇒ хронической бессоннице;
• ⇒ синдроме обструктивного апноэ сна;
• ⇒ синдроме беспокойных ног;
• ⇒ периодических движениях конечностей во сне.

Во всех этих случаях сон становится фрагментированным, а вероятность неполного пробуждения из глубокого сна увеличивается (Lopez et al., 2015; Stallman, 2018). Поэтому иногда лечение основного нарушения сна приводит и к исчезновению эпизодов снохождения.

Лунатизм у взрослых: почему он возникает

Если у детей сомнамбулизм часто считается вариантом возрастной особенности, то лунатизм у взрослых требует более внимательной оценки.

У части людей эпизоды продолжаются с детства. Но если человек впервые начал ходить во сне уже во взрослом возрасте, врачу важно исключить возможные провоцирующие факторы и сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев сомнамбулизм не связан с тяжелыми заболеваниями головного мозга. Однако внезапное появление выраженных эпизодов во взрослом возрасте, особенно сопровождающихся необычным поведением, агрессией или травмами, требует консультации врача и проведения диагностики.

Лунатизм после алкоголя

Многие интересуются, может ли возникнуть лунатизм после алкоголя.

Алкоголь действительно способен существенно нарушать структуру сна. Несмотря на то что после употребления спиртного человек может быстрее заснуть, качество сна ухудшается. В течение ночи увеличивается количество пробуждений, нарушается чередование фаз сна, появляются резкие переходы между различными стадиями. Именно такие изменения могут создавать условия для возникновения парасомний, включая сомнамбулизм (Rodenbeck et al., 2002; Arnulf, 2024).

Особенно настораживает ситуация, когда лунатизм впервые появился у взрослого человека именно после употребления алкоголя. В таком случае необходима консультация врача, поскольку важно исключить другие нарушения сна, ночные эпилептические приступы и влияние лекарственных препаратов.

Следует понимать, что алкоголь не считается самостоятельной причиной сомнамбулизма, однако способен провоцировать эпизоды у людей, имеющих предрасположенность к этому расстройству (Arnulf, 2024).

Признаки лунатизма

Проявления сомнамбулизма могут значительно отличаться у разных людей. Иногда эпизод длится всего несколько секунд, а иногда продолжается 10–20 минут и более (Pressman, 2007).

Наиболее характерными признаками являются:

• × человек неожиданно садится в кровати;
• × открывает глаза, но взгляд остается отсутствующим;
• × молчит или отвечает односложно;
• × может ходить по квартире;
• × выполняет привычные автоматические действия;
• × плохо реагирует на обращенную речь;
• × выглядит растерянным;
• × после окончания эпизода самостоятельно возвращается в постель или засыпает в другом месте;
• × утром обычно ничего не помнит.

Иногда человек просто сидит на кровати несколько минут, а затем снова ложится спать. Поэтому далеко не каждый эпизод сомнамбулизма сопровождается полноценным хождением по квартире.

Почему человек садится во сне и продолжает спать сидя

Это также одна из форм проявления сомнамбулизма. Во время неполного пробуждения двигательные центры мозга уже начинают работать, тогда как сознание остается в состоянии глубокого сна. В результате человек может сесть, открыть глаза, изменить положение тела и даже некоторое время оставаться сидящим, продолжая при этом спать (Arnulf, 2024).

Лунатики ходят с открытыми глазами или закрытыми?

Пожалуй, это самый распространенный вопрос о сомнамбулизме.

Поэтому не стоит рассчитывать, что человек сможет адекватно оценить ситуацию или выполнить сложные инструкции.

Чем опасен лунатизм

Сам по себе сомнамбулизм редко представляет угрозу для здоровья. Основная опасность связана не с самим состоянием, а с действиями, которые человек может совершить во сне (Pressman, 2007).

Во время эпизода возможны:

• ○ падения с лестницы;
• ○ выход из квартиры или дома;
• ○ случайные травмы;
• ○ ожоги;
• ○ порезы;
• ○ столкновения с мебелью;
• ○ выпадение из окна при открывании створок;
• ○ управление потенциально опасными предметами.

В медицинской литературе описаны случаи тяжелых травм и даже смертельных исходов, связанных именно с непроизвольными действиями во время эпизода сомнамбулизма. К счастью, подобные ситуации встречаются крайне редко, однако именно поэтому вопросам безопасности уделяется большое внимание (Pressman, 2007).

Нужно ли будить человека во время приступа?

Вокруг этого вопроса существует множество мифов. Наиболее распространено мнение, что будить лунатика категорически нельзя, иначе можно причинить ему серьезный вред.

Именно поэтому большинство специалистов рекомендуют не пытаться обязательно разбудить человека. Если это безопасно, лучше спокойно сопровождать его обратно в постель, мягко разговаривая спокойным голосом и избегая резких движений (American Academy of Sleep Medicine, 2023).

Если же существует риск получения травмы — например, человек подошел к открытому окну, лестнице или пытается выйти на улицу, — необходимо осторожно вмешаться и предотвратить опасную ситуацию.

Лечится ли лунатизм?

Еще один очень распространенный вопрос — можно ли вылечить лунатизм.

Ответ зависит от причины его возникновения.

У взрослых все несколько сложнее. Если удается устранить провоцирующий фактор — хроническое недосыпание, выраженный стресс, нарушение режима сна, синдром обструктивного апноэ сна или действие некоторых лекарственных препаратов, — эпизоды также могут полностью прекратиться (Lopez et al., 2015).

Поэтому говорить о том, что лунатизм «неизлечим», неправильно. Во многих случаях состояние хорошо поддается коррекции.

Лечение лунатизма у взрослых

Основная цель лечения — уменьшить частоту эпизодов и снизить риск травм. Современные клинические рекомендации предусматривают комплексный подход (Arnulf, 2024; American Academy of Sleep Medicine, 2023).

Нормализация сна

Для многих пациентов именно это оказывается наиболее эффективной мерой.

• → ложиться и вставать в одно и то же время;
• → спать не менее 7–9 часов;
• → отказаться от работы ночью;
• → ограничить использование телефона и компьютера перед сном;
• → уменьшить употребление кофеина вечером;
• → отказаться от алкоголя перед сном.

Лечение сопутствующих нарушений

Если причиной учащения эпизодов является синдром обструктивного апноэ сна, синдром беспокойных ног, хроническая бессонница или другое заболевание, лечение основной проблемы нередко приводит к значительному уменьшению проявлений сомнамбулизма (Lopez et al., 2015; Stallman, 2018).

Психотерапия

Хотя сам сомнамбулизм не считается психическим заболеванием, хронический стресс, тревога и эмоциональное перенапряжение могут увеличивать вероятность эпизодов. В подобных случаях полезными оказываются методы когнитивно-поведенческой терапии, обучение навыкам управления стрессом, техники релаксации и работа с бессонницей. Особенно хорошие результаты демонстрирует когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (CBT-I) у пациентов, у которых парасомнии сочетаются с хроническими нарушениями сна (Lopez et al., 2015).

Таблетки от лунатизма

Многие ищут «таблетки от лунатизма», однако универсального лекарства не существует.

Самостоятельный прием снотворных или успокоительных средств может не только не помочь, но и ухудшить течение некоторых нарушений сна.

Что делать, если человек лунатит

Если вы стали свидетелем эпизода сомнамбулизма, важно сохранять спокойствие.

Специалисты рекомендуют:

• ○ не кричать и не пугать человека;
• ○ не пытаться резко остановить его;
• ○ спокойно сопровождать его;
• ○ убрать потенциально опасные предметы;
• ○ закрыть доступ к лестницам, окнам и входной двери;
• ○ при возможности мягко направить человека обратно в постель.

Если эпизоды повторяются, желательно заранее обеспечить безопасность дома:

Главное, что важно помнить

Сомнамбулизм — достаточно распространенное нарушение сна, которое может встречаться как у детей, так и у взрослых. В большинстве случаев оно не связано с психическими заболеваниями и не представляет непосредственной угрозы для жизни.