Приступообразное переедание: когда еда перестаёт быть радостью

Еда — это не просто источник энергии. Это удовольствие, утешение, способ собраться с друзьями или отпраздновать важное событие. Но что происходит, когда отношения с едой выходят из-под контроля? Когда вы не можете остановиться, даже понимая, что уже сыты? Когда после еды приходит не удовлетворение, а чувство вины, стыда и отвращения к себе?

Это состояние имеет название — приступообразное переедание (в международной классификации — binge eating disorder, BED). Это официально признанное психическое расстройство, которое, по данным исследований, встречается примерно у 1–2% взрослого населения и до 3% детей и подростков (Kjeldbjerg et al., 2025; Keski-Rahkonen, 2021). И оно требует не осуждения, а понимания и профессиональной помощи.

В этой статье мы подробно разберём, что такое приступообразное переедание, чем оно отличается от обычного переедания, почему возникает, к каким последствиям приводит и как с ним можно справиться.

Что такое приступообразное переедание?

Приступообразное переедание (компульсивное переедание, психогенное переедание) — это расстройство пищевого поведения, при котором человек регулярно теряет контроль над процессом еды. В отличие от простого «переел за праздничным столом», здесь речь идёт о повторяющихся эпизодах, которые становятся частью жизни и серьёзно влияют на физическое и психическое здоровье.

Согласно диагностическим критериям DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013), приступообразное переедание характеризуется следующими признаками:

• • Повторяющиеся эпизоды переедания. В течение ограниченного времени (например, двух часов) человек съедает количество пищи, которое объективно больше, чем съело бы большинство людей в аналогичной ситуации.
• • Ощущение потери контроля. Во время эпизода человек чувствует, что не может остановиться или контролировать, что и сколько он ест.
• • Эпизоды сопровождаются как минимум тремя из следующих признаков:
  • — еда происходит быстрее обычного;
  • — человек ест до неприятного чувства переполнения желудка;
  • — еда происходит при отсутствии физического голода;
  • — человек ест в одиночестве из-за стыда за количество съеденного;
  • — после эпизода возникает чувство отвращения к себе, депрессия или сильная вина.
• • Выраженное страдание по поводу переедания.
• • Эпизоды происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение как минимум трёх месяцев (Giel et al., 2022; Kjeldbjerg et al., 2025).

Причины переедания: почему это происходит?

Приступообразное переедание — это многофакторное расстройство. Его развитие определяется сочетанием биологических, психологических и социальных факторов (Giel et al., 2022; Colton et al., 2023). Ни одна из этих причин не является «главной» — они переплетаются и усиливают друг друга.

Эмоциональное переедание

Это, пожалуй, самый частый механизм. Еда становится способом справиться с негативными эмоциями: тревогой, грустью, одиночеством, скукой, гневом или чувством пустоты (Dingemans et al., 2017). В моменты сильных переживаний еда действует как временное успокоение — она отвлекает, даёт ощущение контроля (пусть и иллюзорного), вызывает кратковременное облегчение. Но сразу после эпизода наступает «эмоциональное похмелье»: вина, стыд, отвращение к себе — и эти чувства снова запускают желание «заесть» дискомфорт. Замыкается порочный круг.

Психологические факторы

Люди с приступообразным перееданием часто испытывают трудности с регуляцией эмоций — им сложно распознавать свои чувства, выдерживать их и управлять ними (Dingemans et al., 2017; Colton et al., 2023). Также характерны:

• • Низкая самооценка и негативное отношение к своему телу (Grilo et al., 2013; Lewer et al., 2017);
• • Перфекционизм и жёсткие требования к себе;
• • Импульсивность — склонность действовать под влиянием момента, не задумываясь о последствиях (Schag et al., 2013; Colton et al., 2023);
• • Руминация — «пережёвывание» в мыслях одних и тех же тревожных сценариев, особенно связанных с едой и телом (Wang et al., 2017; Ratkovic et al., 2023).

Нейробиологические особенности

Исследования показывают, что при приступообразном переедании изменена работа системы вознаграждения в мозге. Пища, особенно высококалорийная и сладкая, вызывает более сильный дофаминовый ответ — то есть даёт больше «кайфа». При этом способность сдерживать импульсы (тормозный контроль) снижена (Colton et al., 2023; Giel et al., 2022). Это значит, что человек сильнее хочет еду и слабее может сказать ей «нет» — на нейробиологическом уровне.

Также обнаружены изменения в работе префронтальной коры — зоны, отвечающей за планирование, самоконтроль и принятие решений. Эти изменения могут объяснять, почему человек продолжает переедать, даже понимая негативные последствия (Colton et al., 2023).

Диетическое поведение и ограничения

Парадоксально, но ограничительное пищевое поведение — строгие диеты, пропуски приёмов пищи, жёсткий контроль калорий — является одним из самых сильных предвестников приступов переедания (Elran-Barak et al., 2015; Giel et al., 2022). Запрет создаёт напряжение, а в какой-то момент «пружина разжимается» — и возникает переедание. Это один из ключевых механизмов, поддерживающих расстройство: человек пытается контролировать вес через жёсткие ограничения, но именно эти ограничения приводят к срывам. Так называемое ограничительное пищевое поведение парадоксальным образом усиливает эпизоды компульсивного переедания.

Социальные и средовые факторы

• • Продовольственная нестабильность (нехватка денег на еду) в детстве может создавать психологическую установку «ешь, пока есть», которая во взрослом возрасте проявляется как переедание в периоды изобилия (Nagata et al., 2023).
• • Издевательства из-за веса в детстве и подростковом возрасте — один из доказанных факторов риска (Puhl et al., 2017; Giel et al., 2022).
• • Травматический опыт — физическое или сексуальное насилие, эмоциональная депривация — повышает уязвимость к расстройствам пищевого поведения (Hazzard et al., 2021; Giel et al., 2022).
• • Генетическая предрасположенность также играет роль: по данным близнецовых исследований, наследуемость BED оценивается в 39–57% (Giel et al., 2022; Hübel et al., 2021).

Симптомы переедания у взрослых: на что обратить внимание?

Приступообразное переедание может долго оставаться незамеченным — как для окружающих, так и для самого человека. Внешне человек может выглядеть вполне благополучно. Однако есть характерные признаки, на которые стоит обратить внимание:

Поведенческие признаки

• • Регулярные эпизоды поедания большого количества пищи, особенно в одиночестве или скрытно.
• • Еда без чувства голода — «просто потому что».
• • Очень быстрая еда, когда человек буквально «проглатывает» пищу.
• • Поедание до физического дискомфорта.
• • Стремление есть в одиночестве, избегание совместных приёмов пищи.
• • Исчезновение большого количества еды из холодильника или шкафов.
• • Циклы «диета — срыв»: жёсткие ограничения сменяются эпизодами переедания.

Эмоциональные и когнитивные признаки

• • Постоянные мысли о еде, которые трудно контролировать.
• • Чувство стыда, вины, отвращения к себе после еды.
• • Использование еды как способа справиться со стрессом, тревогой или скукой — это и есть эмоциогенное переедание.
• • Снижение самооценки, особенно связанное с весом и формой тела.
• • Чувство, что вы «не можете остановиться», даже когда понимаете, что уже сыты (Ratkovic et al., 2023; Giel et al., 2022).

Последствия переедания: чем это опасно?

Приступообразное переедание — это не просто «вредная привычка». Это серьёзное расстройство, которое приводит к множеству негативных последствий — как для физического, так и для психического здоровья.

Физические последствия

• • Ожирение и метаболический синдром. До 30% людей с ожирением, обращающихся за помощью по снижению веса, имеют сопутствующее BED (Giel et al., 2022). Повышенный риск развития диабета 2-го типа, гипертонии, высокого холестерина и сердечно-сосудистых заболеваний (Udo & Grilo, 2019; Giel et al., 2022).
• • Проблемы с желудочно-кишечным трактом: вздутие, изжога, боли в животе, запоры или диарея (Cremonini et al., 2009; Giel et al., 2022).
• • Нарушения сна: бессонница или, наоборот, повышенная сонливость (Kandeger et al., 2019; Ratkovic et al., 2023).
• • Повышенный риск некоторых видов рака (особенно связанных с ожирением): колоректальный, рак поджелудочной железы, печени, почек, молочной железы, эндометрия (Wassenaar et al., 2019; Giel et al., 2022).
• • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин — состояние, связанное с гормональными нарушениями и риском бесплодия (Kimmel et al., 2016; Giel et al., 2022).

Психические последствия

• • Депрессия и тревожные расстройства. Исследования показывают, что до 70% людей с BED в течение жизни сталкиваются с расстройствами настроения (Udo & Grilo, 2019; Kowalewska et al., 2024).
• • Суицидальные мысли и попытки. Около 23% людей с BED совершали попытки суицида — это значительно выше, чем в общей популяции (Udo et al., 2019; Giel et al., 2022).
• • Снижение качества жизни. Люди с BED сообщают о значительных ограничениях в социальной, профессиональной и личной сферах (Giel et al., 2022; Agh et al., 2015).
• • Социальная изоляция. Из-за стыда и страха осуждения человек избегает совместных приёмов пищи, встреч с друзьями, семейных праздников.

Экстернальный и другие типы пищевого поведения

В психологии пищевого поведения выделяют несколько типов, которые помогают понять, что именно движет человеком в момент еды (van Strien et al., 1986; Ratkovic et al., 2023):

• • Экстернальный тип пищевого поведения — человек ест в ответ на внешние стимулы: вид еды, запах, рекламу, наличие еды на столе, время приёма пищи. Еда запускается не голодом, а «триггерами» из окружающей среды.
• • Эмоциогенное (эмоциональное) переедание — еда как реакция на эмоциональное состояние: стресс, тревога, грусть, скука, одиночество. Еда становится способом регуляции эмоций.
• • Ограничительное пищевое поведение — склонность к жёсткому самоконтролю, диетам, пропуску приёмов пищи. Парадоксально, но именно оно чаще всего приводит к срывам и перееданию.

При приступообразном переедании чаще всего наблюдается сочетание эмоциогенного и ограничительного типов. Человек пытается контролировать вес через диеты, но в моменты эмоционального напряжения срывается — и цикл повторяется.

Лечение компульсивного переедания

Хорошая новость: приступообразное переедание поддаётся лечению. Существуют методы, эффективность которых подтверждена исследованиями. И чем раньше начать, тем лучше.

Психотерапия — основа лечения

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это «золотой стандарт» лечения приступообразного переедания (Giel et al., 2022; Hilbert et al., 2019; Grilo, 2017). КПТ помогает:

• • понять связь между мыслями, чувствами и поведением;
• • выявить и изменить автоматические мысли и убеждения, связанные с едой и телом;
• • разработать стратегии для управления эмоциями без использования еды;
• • нормализовать режим питания и избавиться от жёстких ограничений.

КПТ эффективна как в индивидуальном, так и в групповом формате. Примерно 50% людей достигают полного прекращения эпизодов переедания к окончанию терапии, и этот эффект сохраняется в течение как минимум года (Hilbert et al., 2019; Linardon, 2018).

Другие доказанные методы

• • Интерперсональная терапия (ИПТ) — фокусируется на проблемах в отношениях с другими людьми, которые могут быть триггерами переедания (Giel et al., 2022; Wilson et al., 2010).
• • Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ) — помогает развить навыки эмоциональной регуляции, стрессоустойчивости и осознанности (Safer et al., 2009; Rozakou-Soumalia et al., 2021).

Для детей и подростков также используются семейная терапия и адаптированные версии КПТ (Kjeldbjerg et al., 2025; Smith & Goldschmidt, 2024).

Медикаментозное лечение: лекарства от переедания

Психотерапия остаётся основным методом лечения. Однако в некоторых случаях, особенно при средней и тяжёлой степени BED, могут быть назначены лекарственные препараты (Hay et al., 2024; Reas & Grilo, 2021).

На сегодняшний день единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения приступообразного переедания, — это лиздексамфетамин (Hay et al., 2024; Heo & Duggan, 2017). Данный препарат запрещен для применения в Российской Федерации.

Другие препараты, которые могут использоваться «off-label» (не по прямой регистрации) при BED (Hay et al., 2024; Himmerich et al., 2023):

• • Антидепрессанты — особенно из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): флуоксетин, сертралин, циталопрам. Они могут снижать частоту переедания и улучшать настроение, хотя эффект не всегда стойкий (Sioziou et al., 2024; Hay et al., 2024).
• • Противоэпилептические препараты — топирамат. Он снижает частоту переедания и способствует снижению веса, но имеет побочные эффекты (онемение, изменение вкуса, седация) (Nourredine et al., 2021; Claudino et al., 2007).
• • Комбинированные препараты для снижения веса — например, налтрексон + бупропион (не применяется в Российской Федерации). Они могут уменьшать симптомы переедания и способствовать снижению веса (Grilo et al., 2022; Hay et al., 2024).

Когда обращаться за помощью?

Если вы узнали себя или близкого человека в этом описании — это повод обратиться к специалисту.

К кому обращаться?

• • Психиатр — для диагностики и оценки необходимости медикаментозной поддержки.
• • Психотерапевт (особенно с опытом работы с расстройствами пищевого поведения) — для проведения КПТ, ДПТ или других методов.
• • Нутрициолог или диетолог — для помощи в нормализации режима питания без жёстких ограничений.

В некоторых случаях может потребоваться работа с эндокринологом (если есть сопутствующие метаболические нарушения) или гастроэнтерологом (при проблемах с ЖКТ).

Источники

1. Giel, K.E., Bulik, C.M., Fernandez-Aranda, F., Hay, P., Keski-Rahkonen, A., Schag, K., Schmidt, U., & Zipfel, S. (2022). Binge eating disorder. Nature Reviews Disease Primers, 8(1), 16.
2. Kjeldbjerg, M.L., Andreassen, P., Pauls, D.D., Bruun, J.M., & Clausen, L. (2025). Binge eating disorder hos børn, unge og voksne. Ugeskrift for Læger, 187, V06250529.
3. Colton, E., Wilson, K.-E., Chong, T.T.-J., & Verdejo-Garcia, A. (2023). Dysfunctional decision-making in binge-eating disorder: A meta-analysis and systematic review. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 152, 105250.
4. Hilbert, A., Petroff, D., Herpertz, S., et al. (2019). Meta-analysis of the efficacy of psychological and medical treatments for binge-eating disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 87(1), 91–105.
5. Hay, P., de Moraes, C.E.F., & Appolinario, J.C. (2024). Can we effectively manage binge eating disorder with pharmacotherapy? Expert Opinion on Pharmacotherapy, 25(17), 2235–2241.
6. di Giacomo, E., Aliberti, F., Pescatore, F., et al. (2022). Disentangling binge eating disorder and food addiction: a systematic review and meta-analysis. Eating and Weight Disorders, 27, 1963–1970.
7. Ratkovic, D., Knezevic, V., Dickov, A., Fedrigolli, E., & Comic, M. (2023). Comparison of binge-eating disorder and food addiction. Journal of International Medical Research, 51(4), 1–12.
8. Kowalewska, E., Bzowska, M., Engel, J., & Lew-Starowicz, M. (2024). Comorbidity of binge eating disorder and other psychiatric disorders: a systematic review. Journal of Eating Disorders, 12, 118.
9. Nagata, J.M., Chu, J., Cervantez, L., et al. (2023). Food insecurity and binge-eating disorder in early adolescence. International Journal of Eating Disorders, 56(6), 1233–1239.
10. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).
11. Udo, T., & Grilo, C.M. (2019). Psychiatric and medical correlates of DSM-5 eating disorders in a nationally representative sample of adults in the United States. International Journal of Eating Disorders, 52(1), 42–50.
12. Schag, K., Schönleber, J., Teufel, M., Zipfel, S., & Giel, K.E. (2013). Food-related impulsivity in obesity and binge eating disorder—a systematic review. Obesity Reviews, 14(6), 477–495.
13. Leehr, E.J., Krohmer, K., Schag, K., et al. (2015). Emotion regulation model in binge eating disorder and obesity—a systematic review. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 49, 125–134.
14. Dingemans, A., Danner, U., & Parks, M. (2017). Emotion Regulation in Binge Eating Disorder: A Review. Nutrients, 9(11), 1274.