Лечение булимии, как и всех расстройств пищевого поведения, может быть сложным. Эффективное лечение решает лежащие в основе проблемы эмоционального и психического здоровья — проблемы, которые часто восходят к детству, а также к самовосприятию и самооценке человека. Многие из методов лечения, описанных ниже, помогают человеку с булимией разорвать свой нездоровый образ питания — цикл перекусов и очищений. Лечение также поможет человеку с булимией понять, как его собственная негативная самооценка влияет на его пищевое поведение.
Некоторые люди с булимией могут находиться в состоянии, которое психологи называют “отрицанием».” Часть проблемы лечения булимии, как и многих других расстройств пищевого поведения, может заключаться в том, чтобы помочь человеку с булимией понять, что у него действительно есть серьезная проблема психического здоровья, которая нуждается в профессиональном лечении (см. Семейную терапию ниже).
Хотя существует множество различных путей лечения, практически все они начинаются с посещения специалиста по расстройствам пищевого поведения. Обычно это психолог, который имеет большой опыт и подготовку в оказании помощи человеку с булимией. Физикальный осмотр и обследование у врача также являются начальной частью стандартного лечения булимии, чтобы понять и начать решать физические проблемы, которые могли возникнуть в результате расстройства.
Психотерапия булимии
Психотерапия является наиболее распространенным методом лечения булимии и пользуется наибольшей исследовательской поддержкой. Психотерапия может потребовать значительных временных и финансовых затрат, особенно если вы боретесь с другими проблемами (сексуальное насилие, депрессия, употребление психоактивных веществ или проблемы в отношениях). Психотерапия может быть очень полезной в решении не только ваших проблем с питанием, но и общего эмоционального здоровья и счастья. В центре внимания психотерапевтического лечения будут лежать глубинные эмоциональные и когнитивные проблемы, которые приводят к нарушению питания.
Люди с булимией часто “выпивают”, то есть потребляют большое количество пищи за очень короткое время, а затем “очищаются”, вызывая рвоту только что съеденной пищей (часто в той же самой ванной в ресторане, где они едят, или вскоре поздно вечером в безопасности своего дома). Некоторые булимические формы поведения могут быть более тонкими, например, принимать большое количество слабительных или пить кофе каждый день, чтобы убедиться, что их организм избавляется от пищи так же быстро, как он ее принимает.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается методом выбора для людей с булимией. Благодаря многолетним исследованиям КПТ-это ограниченный по времени и целенаправленный подход, который помогает человеку понять, как его мышление и негативный образ себя могут непосредственно влиять на его питание и негативное поведение.
Когнитивно-поведенческая терапия часто фокусируется на выявлении и изменении дисфункциональных моделей мышления, установок и убеждений, которые могут вызвать и увековечить модель вредного пищевого поведения человека. Когнитивно-поведенческая терапия, используемая в лечении булимии, фокусируется на традиционных основах терапии КПТ — помогает человеку понять, идентифицировать и изменить свои иррациональные мысли (“когнитивная” часть) и помогает человеку сделать изменения реальными с помощью конкретных поведенческих вмешательств (таких как содействие здоровому пищевому поведению посредством постановки целей, вознаграждений и т. д.).
Когнитивно-поведенческая терапия является золотым стандартом лечения булимии.
Когнитивно-поведенческая терапия ограничена по времени, что означает, что человек с булимией будет проходить лечение в течение определенного периода времени с определенными целями. Как и вся психотерапия, она может проводиться как в амбулаторных (раз в неделю), так и в стационарных условиях. Если это делается в стационарных условиях, расстройства пищевого поведения часто лечатся в стационарных лечебных учреждениях (см. Ниже), поскольку питание является такой неотъемлемой и необходимой частью нашей жизни.
Первая часть КПТ для переедания будет сосредоточена на том, чтобы помочь человеку с булимией сломать свой паттерн нездорового питания — цикл переедания и очищения. Этот цикл может быть трудно разорвать, так как человек непреднамеренно установил для себя систему вознаграждения. КПТ поможет человеку с булимией контролировать свои пищевые привычки и избегать ситуаций, которые вызывают у него желание выпивать. Лечение также поможет им справиться со стрессом способами, не связанными с едой, регулярно питаться, чтобы уменьшить тягу к еде, и бороться с “желанием очиститься».”
Вторая часть ТОС поможет человеку с булимией лучше понять свои дисфункциональные и нарушенные убеждения относительно собственного образа себя, веса, формы тела и диеты. Они будут делать это с помощью традиционных когнитивно-поведенческих техник, таких как вызов черно-белому мышлению, мышлению «все или ничего» и другим иррациональным убеждениям, которых обычно придерживаются люди с булимией. КПТ также помогает человеку лучше понять связь между его эмоциональным состоянием и приемом пищи — особенно при приеме пищи или при обращении к еде, когда он плохо себя чувствует.
Согласно статье, опубликованной в 2008 году в Информационном центре Национального руководства США, в которой рассматривались исследования по лечению булимии, “Когнитивно-поведенческая терапия, проводимая индивидуально или в группах, уменьшала основные симптомы переедания, очищения и психологические особенности как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
