В статье вы узнаете
Чрезмерная энергичность, разговорчивость, ускоренное мышление не всегда говорят о том, что со здоровьем всё в порядке. Иногда такое поведение указывает на расстройство настроения, требующее длительного лечения.
Гипомания: общие сведения
Гипомания (от греч. ὑπο — «под, ниже» и μανία — «безумие, страсть») — это особое состояние психики, которое сопровождается устойчивым повышением настроения, чрезмерной энергичностью и активностью, выходящими за рамки привычного поведения.
Ключевое отличие: в отличие от классической «полномасштабной» мании, при гипомании связь с реальностью сохраняется — у человека не возникает бред и галлюцинации, его поведение в основном неопасно для окружающих.
Как правило, люди с гипоманией продолжают вести привычный образ жизни — учатся, работают, выполняют повседневные задачи, хотя и с заметным сдвигом в поведении. Например, могут спать меньше обычного, но не чувствуют себя разбитыми по утрам. С лёгкостью берутся за всевозможные задачи, придумывают новые проекты, охотно общаются, становятся более уверенными, а порой даже фамильярными.
Из-за этого многие нередко воспринимают гипоманию как период «необычайного подъёма» или «особой продуктивности» и не обращаются к врачу. Но за таким позитивным на первый взгляд «фасадом» скрываются серьёзные риски — импульсивные решения, финансовые траты, недосыпание, обострение конфликтов с родственниками и друзьями.
Основные различия гипомании и мании
| Критерий | Гипомания | Мания |
| Продолжительность | Не менее 4 дней, но не больше недели | Около недели и более |
| Интенсивность симптомов | Лёгкие и умеренные | Выраженные, тяжёлые |
| Влияние на жизнь | Тяжёлых нарушений деятельности нет | Значительное влияние на работу и социальные отношения |
| Госпитализация | Практически не требуется | Часто необходима |
Так, например, гипоманиакальные и маниакальные эпизоды являются частью биполярного расстройства, а также его более легкой формы – циклотимии. Гипомания при биполярном расстройстве достаточно быстро сменяется эпизодами депрессии, которые являются более длительными по сравнению с ней.
Признаки гипомании
Основные симптомы гипомании во многом схожи с признаками мании. К проявлениям данного расстройства относятся:
- × повышенный уровень энергии, приподнятое настроение, чрезмерная активность;
- × эйфория, ощущение счастья;
- × раздражительность, недовольство, беспокойство, тревожность, импульсивность, агрессивность;
- × повышенная коммуникабельность;
- × нарушения внимания, отвлекаемость;
- × высокая самооценка, мания грандиозности;
- × повышенная двигательная активность;
- × необычная уверенность и оптимизм в отношении своих способностей;
- × болтливость, суетливое поведение;
- × нарушения сна (бессонница, ночные пробуждения, снижение потребности во сне);
- × «гонки» мыслей – ускорение течения мыслей;
- × напряжённая речь, быстрые перескакивания с одной мысли на другую;
- × рискованное поведение;
- × нарушения аппетита (анорексия или булимия);
- × гиперсексуальность, беспорядочные половые связи;
- × тяга к чрезмерному употреблению алкоголя и психоактивных веществ.
Важно: психоз с галлюцинациями и бредовыми идеями, как правило, возникает только при маниакальном синдроме. Расстройство гипомания отличается более лёгким течением и меньшей выраженностью симптоматики.
Причины заболевания
На возникновение гипомании мощное влияние оказывают генетика, нейробиологические факторы, а также определённый жизненный опыт человека.
Гипертимики — активные, общительные, при этом довольно вспыльчивые люди. Они быстро загораются идеей, но так же быстро теряют интерес к ней.
Патогенез
Гипомания возникает в результате аномальной активности головного мозга. На сегодняшний день не существует чётко сформулированной, доказательной и принятой гипотезы патогенеза гипомании. Считается, что определённую роль в её развитии могут играть биохимические нарушения обмена нейромедиаторов головного мозга, моноаминов норадреналина, адреналина, дофамина и серотонина, а также глюкокортикоидов (кортизола).
В некоторых исследованиях было обнаружено, что гипомания и мания могут быть связаны с поражениями правого полушария головного мозга, а также инсультами. При проведении электроэнцефалограммы у больных, страдающих маниакальными расстройствами, некоторые участки головного мозга показывают большую активность, чем другие.
Последствия гипомании
Хотя гипоманию принято считать более лёгким вариантом мании, она, как и другие психические расстройства, может приводить к неблагоприятным последствиям.
Рискованное поведение: имея повышенную энергичность и склонность к рискованным поступкам во время эпизодов гипомании, человек может совершать необдуманные и опасные поступки: вступать в беспорядочные половые связи, играть в азартные игры, ездить за рулём автомобиля в нетрезвом виде, прыгать с большой высоты и так далее.
К ещё одним осложнениям гипомании относятся повышенная агрессивность по отношению к окружающим людям, а также злоупотребление алкогольными и наркотическими веществами.
Больные гипоманиакальным синдромом не осознают, что они больны. Многим людям даже нравится их «весёлое» расстройство, самоуверенность, энергичность и приподнятое настроение. Однако гипомания со временем может перерасти в настоящую манию, с её бредовой стадией, включающей в себя появление мании величия, бреда отношений и т.д. Также может развиться биполярное расстройство, при котором гипоманиакальные эпизоды сменяются депрессивными.
Наиболее распространённые осложнения
| Осложнение | Описание |
| Конфликты с близкими | Утрата доверия из-за нарушенных планов и несдержанных обещаний |
| Проблемы на работе и учёбе | Вплоть до увольнения или отчисления |
| Финансовые трудности | Долги, связанные с импульсивными тратами, рискованными инвестициями, азартными играми |
| Истощение организма | Хронический недосып, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему |
| Беспорядочные половые связи | Риск инфекций, передаваемых половым путём |
| Употребление ПАВ | Приём алкоголя и наркотиков в попытке продлить хорошее настроение |
Цикл «подъём — падение»: кроме того, гипомания опасна тем, что после каждого эпизода мнимого подъёма наступает фаза апатии. Контраст между двумя этими состояниями переживается очень болезненно: на фоне гипомании человек успевает «наделать дел», а в депрессии сталкивается с чувством вины, стыда, утраты смысла, разочарования в себе. Чем больше циклов, тем выше риск депрессии и суицидальных мыслей.
Диагностика расстройства
Диагностикой гипомании занимается врач-психиатр. Доктор проводит физический осмотр, оценивает психическое здоровье человека, собирает подробный анамнез, при необходимости беседует с родственниками больного.
В соответствие с критериями МКБ-10, для постановки диагноза у человека также должно быть от 3-х или более симптомов, связанных с гипоманиакальным синдромом:
- ○ повышенная физическая активность;
- ○ беспокойство;
- ○ гиперсексуальность;
- ○ рискованное поведение;
- ○ сниженная потребность во сне;
- ○ говорливость;
- ○ повышенная общительность;
- ○ проблемы с вниманием.
Лечение гипомании
Лечение гипомании направлено на то, чтобы стабилизировать настроение, не допустить развития мании и депрессии.
Первый шаг к лечению — признание гипомании как проблемы. На практике это один из самых сложных моментов, потому что человек воспринимает такое состояние как душевный подъём, облегчение. Ему кажется, что он наконец-то может жить «на полную мощность» — выполнять много задач, общаться, мало спать.
Медикаментозное лечение гипомании
Как правило, при гипомании используют нормотимики (стабилизаторы настроения). Они помогают смягчить гипоманиакальные эпизоды и снизить риск перехода в манию.
| Группа препаратов | Цель назначения |
| Нормотимики | Смягчение гипоманиакальных эпизодов, снижение риска перехода в манию |
| Антипсихотики | При выраженной гипомании с сильным возбуждением, расторможенностью, импульсивностью |
| Антидепрессанты | Строго индивидуально, для предотвращения депрессии |
| Снотворные/седативные | Временное назначение для восстановления сна |
Психотерапия при гипомании
Когнитивно-поведенческая терапия помогает разобраться с убеждениями, которые «подпитывают» гипоманию (например, «я обязан использовать это состояние по максимуму»). Специалист помогает мягко оспорить эти установки и увидеть, что они приводят к провалу, депрессии.
Цель терапии: работа идёт над тем, чтобы перестать идеализировать гипоманиакальное состояние и перестать воспринимать стабильность как нечто «скучное» или «неполноценное».
Прогноз и профилактика гипомании
Гипомания не приводит к необратимому повреждению головного мозга, в отличие от многих других психических заболеваний. Однако без лечения она может прогрессировать и перейти в манию или глубокую депрессию.
Если терапия была подобрана правильно и человек строго соблюдает все рекомендации врача, прогноз благоприятный — настроение стабилизируется, а эпизоды гипомании случаются всё реже и реже.
Общие рекомендации для поддержания психического здоровья
- → следить за режимом сна;
- → отказаться от спиртных напитков;
- → ограничить употребление кофе и энергетиков;
- → минимизировать стресс.
Специфических мер профилактики нет. Но есть общие рекомендации, которые помогут поддержать психическое здоровье. Для этого очень важно следить за режимом сна, отказаться от спиртных напитков, ограничить употребление кофе и энергетиков, минимизировать стресс.
