В статье вы узнаете
Психогенный (неорганический) вагинизм – это женское заболевание, которое сопровождается непроизвольным сокращением лобково-копчиковой мышцы. Такие спазмы очень болезненные, к тому же они препятствуют проведению медицинского обследования или полового акта.
Важно: невротическое расстройство ставит угрозу детородным и сексуальным функциям пациентки.
Определение болезни
Психогенный вагинизм (вульвизм, кольпоспазм) – это серьезная патология, сопровождающаяся болезненными ощущениями при попытке проникновения во влагалище. Проблема развивается неожиданно, контролировать ее невозможно. Отклонение доставляет сильнейший дискомфорт, вызывает физические и эмоциональные страдания. У 90% пациенток с таким диагнозом впоследствии диагностируют психологические расстройства.
Иногда из-за спазмов пациентка не может даже воспользоваться тампоном во время менструального цикла. При этом никаких анатомических или физиологических нарушений у женщины нет.
Психогенный вагинизм в МКБ-10 имеет код F94.2. По мнению врачей, природа патологии основывается на защитной реакции организма, спровоцированной страхом боли перед сексом или осмотром у гинеколога.
Характеризуется длительным или кратковременным спазмом мышц влагалища, стенок брюшины. При этом важно отличать расстройство от:
- → нежелания вступать в половую связь;
- → отклонения в анатомическом строении полового органа;
- → псевдовагинизма (механического мышечного спазма в виде ответной реакции на боль);
- → болезни полового органа (генитального герпеса, рубцовых образований и т.д.).
Психологический вагинизм может стать причиной виргогамии (девственного брака). Если своевременно не оказать пациентке помощь, то у нее разовьется комплекс сексуальной неполноценности.
Симптомы
Чаще всего патология проявляется после первого полового акта. Основные проявления заболевания – сильные рефлекторные спазмы, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Чаще всего сокращение мышц происходит неожиданно для пациентки.
Характерный признак: резкий спазм мышц в ответ на прикосновение к половому органу, попытку ввести мужской половой орган во влагалище или даже при возникновении мыслей о близости.
Аналогичная реакция может наблюдаться при попытке воспользоваться тампоном или в процессе осмотра у гинеколога.
| Ситуация | Последствия |
| Боль при прикосновении | Интимная близость невозможна |
| Спазм после проникновения | Половой орган может защемиться; извлечение возможно только медицинским персоналом |
Согласно клиническим наблюдениям, в анамнезе женщин, столкнувшихся с подобной патологией, присутствуют депрессии, детские психотравмы, проблемы со сном. При этом большинство женщин с вагинизмом могут испытывать возбуждение и оргазм. Однако им все равно нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить риск развития чувства неполноценности или возникновения сложностей с зачатием ребенка.
Причины
Основные причины вагинизма:
- × грубое обращение во время секса;
- × боязнь незапланированной беременности;
- × отсутствие возбуждения во время полового акта;
- × изнасилование;
- × страх того, что дефлорация будет болезненной (характерно для девственниц);
- × негативные представления об интимной близости;
- × отсутствие влечения к противоположному полу;
- × болезненный первый опыт;
- × домогательства;
- × истерия (неосознанное или сознательное бегство в патологию).
Гинекологические факторы
Иногда клиническая картина заболевания проявляется на фоне развития болезней мочеполовой системы:
бартолинит; повреждение полового органа в результате операции; эпизиотомия во время родов; эндометриоз; воспаление острой или хронической формы (вагинит, кольпит); грибковые или вирусные генитальные инфекции.
Патогенез
В обычном состоянии мускулатура тазового дна выступает в качестве поддержки для тазовых органов, предупреждая их выпадение. Также она принимает участие в процессе мочеиспускания и сокращается при оргазме. При развитии неорганического вагинизма спазм мускулатуры выступает в роли защитного барьера, предотвращая проникновение в половые органы.
Регулируется она ЦНС. Гипоталамус получает сигнал о стрессе, что резко увеличивает активность симпатоадреналовой системы. В результате происходит цепочка биологических реакций, спровоцированных клетками гипофиза, что приводит к выработке адренокортикотропного гормона. Он, в свою очередь, связывается с рецепторами, находящимися на клетках и коре надпочечников, освобождая нейромедиаторы ацетилхолина. Последний возбуждает нервы, которые снабжают мускулатуру нервными клетками, вызывая их непроизвольный спазм.
Стадии и классификация болезни
Выделяют три основные стадии вагинизма в зависимости от сложности протекания патологии:
| Стадия | Характеристика |
| Первая | Мускулатура сокращается при попытке вступить в интимную связь или во время гинекологического осмотра. До момента проникновения у женщины быстро наступает возбуждение и сохраняется способность испытывать оргазм. |
| Вторая | Негативная реакция возникает при прикосновении к влагалищу или даже во время ожидания таких касаний. |
| Третья | Спазмы происходят даже при мыслях об обследовании у гинеколога или о половом акте. Самая острая стадия, сопровождающаяся эмоциональными или физическими страданиями. |
Большинство пациенток со слабо выраженной формой расстройства воспринимают свои ощущения как естественную реакцию организма. Поэтому они не обращаются к врачам, а пытаются самостоятельно решить проблему. Однако отсутствие грамотного лечения может усугубить заболевание и спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Типы вагинизма
Первичный: чаще всего диагностируется у девушек 18-22 лет. Патология никак себя не проявляет до начала интимной жизни. Развивается у тех, кто недавно вступил в первый половой контакт. Сжатие мышц происходит на фоне страха перед болезненными ощущениями.
Вторичный: развивается у тех, кто ранее не испытывал неприятных ощущений во время полового контакта. Причиной становятся травмы, насилие или психологические отклонения. Чаще диагностируется у девушек 20-25 лет, иногда после сложных родов.
Фобический: сопровождается патологическим страхом женщины перед интимной близостью. Во время полового акта страх усиливается, что приводит к судорожному сжатию бедер и сокращению мышц. В группу риска входят мнительные и легковозбудимые личности.
Истерический: развивается, если пациентка не хочет вступать в интимную близость с определенным мужчиной. Ей настолько неприятен секс с ним, что её подсознание придумывает болезнь.
Осложнения болезни
Вульвизм не только доставляет физический и психологический дискомфорт, но и может привести к серьезным осложнениям. Самые опасные последствия вагинизма при отсутствии лечения:
- ○ Бесплодие: развивается из-за невозможности вести нормальную половую жизнь. Если зачатие возможно, роды естественным путем часто невозможны — проводится кесарево сечение;
- ○ Онкология шейки матки: отсутствие регулярного инструментального и лабораторного исследования повышает риск пропустить предраковое состояние органа;
- ○ Депрессия с суицидальными мыслями: к такому состоянию приводит постоянное одиночество, невозможность наладить отношения с мужчиной и создать полноценную семью.
Женщины, страдающие неорганическим вагинизмом, редко обращаются к врачам. Это отчасти связано с ложными представлениями пациенток о том, что терапия будет болезненной и затянется на несколько лет. Однако при своевременном обращении лечение вагинизма займет считанные недели. К тому же никаких болезненных манипуляций врачи не делают.
Диагностика
По понятным причинам диагностика вагинизма затруднена, т.к. в большинстве случаев врач не может провести полноценный осмотр пациентки. Чтобы защитить женщину от лишних стрессов обследование начинается с неинвазивных методик.
Специалист обязательно изучает эмоциональную сторону интимных отношений женщины. Он интересуется, насколько пациентке комфортно с партнером, были ли подобные проблемы с другими мужчинами и т.д. Если в процессе обследования исключат анатомические отклонения, то недуг признают психологической проблемой.
Лечение
Лечение вагинизма проходит в несколько этапов. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема терапии. Терапия заболевания очень сложная и требует от женщины эмоциональных и физических усилий.
1. Использование медикаментов
Назначаются смягчающие препараты для наружного применения. Если есть возможность использовать вагинальные свечи, то врачи прописывают и их. Также специалисты рекомендуют пользоваться лубрикантами во время интимной близости, которые обладают обезболивающим и расслабляющим действием.
Дополнительная терапия: медикаментозная терапия часто включает в себя прием антидепрессантов. Наиболее это актуально для пациенток, у которых отклонение проявилось в результате тяжелых родов, неудачного полового контакта или изнасилования. Женщинам прописывают транквилизаторы и седативные препараты.
2. Психотерапия
При развитии истерической формы патологии терапия обязательно включает в себя занятия с психотерапевтом. Если принимать только антидепрессанты и иные медикаменты, то лечение может оказаться малоэффективным.
| Метод | Цель |
| Рефлексотерапия | Восстановление сексуальной функции через работу с рефлекторными реакциями |
| Гипноз | Работа с подсознательными страхами и установками |
| Когнитивно-поведенческая терапия | Изменение негативных мыслей и моделей поведения, связанных с интимной близостью |
Занятия с психологом проходят в индивидуальном или парном формате. В первом случае специалист выясняет психологические проблемы, которые могли привести к развитию патологии. Парная терапия направлена на анализ сексуальной жизни партнеров и преодоление трудностей во взаимопонимании.
Специфических мер профилактики вагинизма не существует. Интимная проблема зачастую имеет психологические предпосылки и может проявиться неожиданно. Чтобы свести к минимуму риск развития подобных отклонений, необходимо с младшего возраста уделять внимание сексуальному воспитанию ребенка. Важно правильное формирование психики и обращение к врачу при появлении первых тревожных симптомов. Также специалисты рекомендуют своевременно лечить гинекологические недуги и проходить психологическую реабилитацию после насильственных действий или тяжелых родов!
