В статье вы узнаете
Что такое клаустрофобия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения мы подробно разберем в данной статье.
Определение болезни. Причины заболевания
Клаустрофобия (Claustrophobia) — это патологический страх замкнутых пространств (лифта, помещений без окон, маленькой кабины и т. д.). Термин «клаустрофобия» ввёл психиатр Бенджамин Болл в 1879 году. Происходит слово от латинского claustrum (закрытое место) и греческого φόβος (страх).
Ключевые особенности специфических фобий: фобия развивается на фоне сильного страха, связанного с определённой ситуацией; возникающие эмоции настолько яркие, что человек начинает избегать подобных обстоятельств; страх становится иррациональным — ситуации уже не несут угрозы, но человек продолжает бояться и паниковать, осознавая чрезмерность своих переживаний.
Клаустрофобия проявляется чувством тревоги, учащённым сердцебиением, одышкой, головокружением и прочими вегетативными симптомами, т. е. нарушениями дыхания, кровоснабжения, потоотделения и др. Чаще всего она сопровождает тревожные расстройства, но может протекать и как изолированная (отдельная) фобия.
Причины заболевания
Ученым неизвестны точные причины клаустрофобии. Считается, что специфические фобии, и, в частности, клаустрофобия, могут быть вызваны следующими факторами:
| Фактор | Описание |
| Генетическая предрасположенность | Мутация гена GPM6A чаще встречается у людей с клаустрофобией. Этот ген кодирует нейрональный белок, регулируемый стрессом |
| Детская психологическая травма | Запирание в тёмном чулане, подвале; избиения, сексуальные контакты в закрытом пространстве |
| Эволюционный механизм | Остаток защитного механизма, связанного с опасностью оказаться в безвыходном положении |
| Тревожные и психические расстройства | Эпилепсия, шизофрения и другие состояния могут способствовать развитию фобии |
| Биохимические нарушения | Дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в головном мозге |
| Личностные особенности | Повышенная нервная возбудимость, неуверенность в себе, мнительность, ипохондричность |
| Жизненный опыт | Участие в военных действиях, застревание в лифте, попадание под завалы |
Патогенез
На сегодняшний день патогенез клаустрофобии до конца не изучен. Механизм её развития с биологической точки зрения заключается в возникновении резкого выброса гормона надпочечников адреналина в кровь при возникновении тревоги и страха, в результате чего активируется работа симпатической нервной системы.
Некоторые физиологические особенности также вносят свой вклад в патогенез расстройства:
- → плохая работа вестибулярного аппарата приводит к невозможности в достаточной мере «контролировать» пространство;
- → гиперактивация миндалевидного тела, отвечающего за эмоциональные реакции, а также левой островковой доли, правого таламуса и мозжечка;
- → снижение уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), повышение уровня кортизола, дисбаланс нейромедиаторов.
Психиатрами не выделяются какие-либо конкретные стадии клаустрофобии. Однако данное заболевание имеет цикличность развития. Расстройство протекает хронически, с ремиссиями и обострениями и длится более полугода. Характеризуется развитием избегающего поведения, а также повышенной вероятностью развития депрессивных состояний и других психических расстройств.
Симптомы заболевания
Симптомы данного недуга совпадают с проявлениями других фобических тревожных расстройств. Тем не менее, главное отличие заключается в том, что симптомы клаустрофобии возникают вследствие пребывания в многолюдном, закрытом или ограниченном пространстве.
Основные проявления
- × иррациональное чувство страха и паники при нахождении в закрытом пространстве;
- × панические атаки (симпатоадреналовые кризы);
- × избегание мест и ситуаций, при которых возникают приступы паники;
- × страх потерять контроль над своим поведением или задохнуться;
- × желание сбежать.
Вегетативные проявления
| Симптом | Описание |
| Дыхательные | Затруднённое дыхание, чувство удушья и нехватки кислорода |
| Сердечно-сосудистые | Тахикардия, повышение артериального давления, боли в груди |
| Неврологические | Тремор, головокружение, слабость, «ватные» ноги, звон в ушах |
| Вегетативные | Повышенное потоотделение, сухость во рту, озноб или чувство жара |
| Желудочно-кишечные | Тошнота, диарея, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию |
| Психические | Спутанность сознания, синдром деперсонализации-дереализации, ощущение «смыкания» стен |
Важно: люди с клаустрофобией обычно понимают, что их реакция иррациональна, однако неспособны её контролировать.
Классификация и стадии развития клаустрофобии
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) клаустрофобию относят к специфическим (изолированным) фобиям, которые являются подгруппой тревожно-фобического расстройства.
Клаустрофобию относят к фобиям ситуаций — боязни полётов, поездок на машине, закрытых пространств, высоты, мест с большим скоплением людей.
В целом, изолированных фобий насчитывают более 550. Описан даже страх возникновения фобии, который так и называют: фобофобия. Какой бы ни казалась пугающей эта цифра, такое большое количество доказывает, насколько уникален и сложен в понимании человеческий разум.
У клаустрофобии нет стадий развития, но с помощью психоанализа можно отследить весь путь возникновения страха вместе с врачом. Это поможет разработать грамотную тактику психотерапевтического лечения.
Осложнения клаустрофобии
У клаустрофобии практически нет осложнений, связанных с изменениями в организме, чаще они возникают в социальной и трудовой жизни. Человек может выбирать лестницы вместо лифта и пешие маршруты вместо транспорта, что ограничивает его общение с людьми.
Пример: он вынужден уволиться, если постоянно работает в каком-то небольшом замкнутом пространстве, где его фобия усиливается (шахте, киоске, самолёте или поезде).
Клаустрофобия косвенно может влиять и на физическое здоровье человека. Например, он может избегать МРТ. Это важный метод диагностики различных заболеваний, поэтому отказ от него способен привести к ухудшению состояния из-за неточного лечения.
Возможные осложнения при тревожно-фобических расстройствах
| Осложнение | Описание |
| Депрессия | Ухудшение настроения, плаксивость, апатия, медлительность |
| Бессонница | Острый и хронический стресс негативно влияют на качество сна из-за активации симпатической нервной системы |
| Зависимости | Наркотическая или алкогольная зависимость как способ получения быстрого удовольствия |
| Проблемы с ЖКТ | Язвенная болезнь желудка, панкреатит, желчнокаменная болезнь на фоне частой активации симпатической нервной системы |
| Суицидальное поведение | Довольно редкое явление при клаустрофобии, но около 12–18 % людей с тревожно-фобическими расстройствами пытались покончить жизнь самоубийством |
Согласно статистике, если человеку поставлен диагноз «специфическая фобия», то риск появления других изолированных фобий составляет 83 % в течение всей жизни. Это значит, что изолированные фобии часто сочетаются и с другими психическими заболеваниями.
Диагностика
Диагностикой клаустрофобии занимается врач-психиатр. На приеме доктор собирает историю болезни, задает вопросы о проявлениях расстройства, оценивает психический статус пациента. Клиническое интервью помогает выявить или исключить сопутствующие психические заболевания, такие как тревожное, паническое или посттравматическое стрессовое расстройство.
Инструменты диагностики: врач психиатр проводит тестирование пациента, используя Шкалу клаустрофобии, состоящую из 20 вопросов, а также специальный опросник. Они помогают выявлять у больного основные признаки и симптомы расстройства.
Важные критерии диагноза
- ⇒ преувеличенная реакция на стрессовый фактор;
- ⇒ иррациональный страх перед замкнутыми пространствами, сохраняющийся на протяжении более 6 месяцев;
- ⇒ избегающее поведение и нарушение повседневного функционирования.
Дифференциальная диагностика
Клаустрофобию следует различать с другими невротическими расстройствами, такими как генерализованное тревожное расстройство, ОКР, а также шизофрения.
| Расстройство | Отличительные признаки |
| Клаустрофобия | Тревога возникает в определённых психотравмирующих ситуациях либо в их ожидании |
| Генерализованное тревожное расстройство | Тревога имеет общий характер, не подкрепляется реальным конкретным страхом; симптомы острого стресса без видимой угрозы |
| ОКР | На первый план выходят навязчивые идеи и ритуалы; не бывает развёрнутых приступов тревоги с удушьем и страхом скорой смерти |
| Шизофрения | Бред преследования или воздействия; отсутствие критики к своему поведению; выраженные изменения в эмоциональной сфере, мышлении и воле |
Лечение заболевания
В зависимости от тяжести расстройства и его симптоматики психиатрами используются различные методы лечения клаустрофобии.
Психотерапия
Наиболее распространенными из них являются:
Экспозиционная терапия: включает в себя подвергание больного воздействию триггера, вызывающего фобию, а также изменение реакции на него.
Кроме того, в ходе сеансов разговорной терапии психотерапевт обучает пациента техникам мышечного расслабления, правильного дыхания. Облегчение состояния больного наступает буквально после нескольких сеансов.
Медикаментозная терапия
По показаниям могут использоваться седативные средства, транквилизаторы, бетаблокаторы и антидепрессанты. Также допускается кратковременное использование небольших доз успокаивающих препаратов во время стрессовых ситуаций: авиаперелета или другом вынужденном нахождении в закрытом пространстве.
Медикаментозная терапия должна назначаться только врачом-психиатром после очной консультации. Самолечение недопустимо.
Профилактика и рекомендации
Профилактика клаустрофобии должна быть направлена на борьбу с повышенной тревожностью, чувством страха и стрессом. Важно поддерживать здоровую психологическую атмосферу в семье, использовать различные техники управления стрессом (релаксацию, медитацию, дыхательные техники).
Общие рекомендации: занятия спортом, правильное питание, полноценный сон, отказ от употребления кофеина, алкоголя и наркотиков также оказывают положительное влияние на организм в целом.
Рекомендации во время приступа паники
- → начать глубоко дышать, делать медленные выдохи;
- → постараться переключить свой мозг на какую-либо мыслительную деятельность, отвлечься на какие-либо мелкие дела;
- → представить какую-либо успокаивающую сцену;
- → внушать себе, что страх иррационален;
- → умыться холодной водой, начать выполнять физические упражнения (приседания, взмахи руками и т.д.).
Для профилактики рецидивов расстройства нужно чётко соблюдать назначения доктора, не отменять приём лекарств при первом же улучшении состояния, а также не пропускать сеансы психотерапии. Доверяя лечащему врачу и используя комплексный подход в лечении расстройства, можно быстро добиться успеха.
