Деменция: что это такое, почему возникает и как помочь близкому человеку

Деменция: что это такое, почему возникает и как помочь близкому человеку

Деменция — это общее название для состояния, при котором из-за поражения головного мозга человек постепенно утрачивает память, мышление, способность ориентироваться в пространстве и выполнять привычные действия (Gustavsson et al., 2022). Это не одна конкретная болезнь, а синдром, который может быть вызван разными причинами. В народе деменцию часто называют «старческим слабоумием» или «старческим маразмом», но это состояние не является нормальной частью старения — это всегда следствие заболевания, разрушающего нервные клетки.

Деменция затрагивает миллионы семей во всём мире. По оценкам экспертов, сегодня в мире насчитывается около 55 миллионов человек с деменцией, и каждые 20 лет это число будет удваиваться (Javaid et al., 2022; Dementia Data and Statistics, 2025). Знание о болезни помогает вовремя заметить тревожные сигналы и обратиться за помощью, а значит — продлить время, когда человек может сохранять ясность ума и привычный образ жизни.

Деменция или дименция: как правильно

В русском языке правильное написание — «деменция», от латинского dementia — «слабоумие». Вариант «дименция» ошибочен. В медицинской среде также используют термин «слабоумие», однако для пациентов и их близких привычнее и понятнее слово «деменция».

Как называется болезнь, когда всё забываешь

Когда близкие говорят: «Он стал всё забывать, как называется эта болезнь?», чаще всего речь идёт именно о деменции. Однако сама по себе потеря памяти не всегда означает деменцию. Существует также состояние, которое врачи называют «умеренным когнитивным расстройством» (УКР) — когда проблемы с памятью уже есть, но они не настолько выражены, чтобы ставить диагноз «деменция», и человек в целом справляется с повседневными делами (Gustavsson et al., 2022). Однако у части людей УКР со временем переходит в деменцию. Кроме того, выраженное снижение памяти и мышления может быть следствием депрессии (тогда говорят о «псевдодеменции»), и это состояние обратимо. Именно поэтому так важно пройти полноценное обследование у врача.

Симптомы деменции: как проявляется болезнь

Проявления деменции зависят от того, какой участок мозга пострадал в первую очередь. Но есть общие признаки, которые должны насторожить.

Первые признаки (ранняя стадия)

На начальном этапе симптомы могут быть едва заметными, и их часто списывают на возраст или усталость. Обратите внимание на следующие сигналы:

• · Забывчивость на недавние события: человек хорошо помнит, что было 20 лет назад, но забывает, что ел на завтрак или куда положил ключи.
• · Трудности с привычными делами: то, что раньше делалось автоматически (заполнить квитанцию, приготовить знакомое блюдо), требует всё больше усилий.
• · Нарушение ориентации во времени: человек может перепутать день недели или забыть, какое сегодня число.
• · Проблемы с речью: становится трудно подбирать слова, в разговоре человек может заменять забытые слова описательными оборотами («ну, эта штука, которой режут хлеб»).
• · Снижение критики к своему состоянию: человек может не осознавать, что с ним что-то не так, и отказываться от помощи.
• · Изменения настроения и характера: появляется тревожность, раздражительность, апатия (безразличие к тому, что раньше было интересно) (Leung et al., 2023).

Симптомы по мере прогрессирования

Когда болезнь развивается, симптомы становятся более явными:

• · Глубокие нарушения памяти: человек забывает не только недавние, но и давние события, может не узнавать близких, путать имена.
• · Дезориентация в пространстве: может потеряться в знакомом месте, не найти дорогу домой.
• · Нарушения мышления и суждений: появляются нелепые или ложные убеждения (например, уверенность, что соседи хотят отравить).
• · Поведенческие изменения: может возникнуть агрессивность, подозрительность, бесцельное хождение, повторяющиеся действия (Leung et al., 2023).
• · Потеря бытовых навыков: человек перестаёт следить за гигиеной, не может самостоятельно одеться, приготовить еду.
• · Нарушения сна: бессонница, ночные пробуждения, спутанность дня и ночи.

Симптомы и признаки деменции у женщин и мужчин

Деменция может по-разному проявляться у мужчин и женщин, что связано как с биологическими различиями, так и с разными факторами риска и образом жизни.

Первые признаки деменции у женщины могут включать повышенную тревожность и эмоциональную нестабильность, депрессивное настроение, отказ от социальных контактов, утрату интереса к домашним делам, которые раньше делались с удовольствием, а также жалобы на «туман в голове» и трудности с концентрацией. Женщины в целом живут дольше, и риск деменции у них выше (Javaid et al., 2022).

У мужчин деменция в среднем развивается раньше и чаще проявляется раздражительностью и агрессивностью, импульсивным поведением, пренебрежением личной гигиеной, потерей интереса к работе или хобби, нарушениями сна и ночной активностью.

Стадии деменции: лёгкая, умеренная, тяжёлая

Течение деменции принято делить на три стадии.

• · Лёгкая деменция. Человек может жить самостоятельно, но начинает испытывать трудности на работе и в быту. Забывает недавние события, теряет вещи, хуже ориентируется в новой обстановке. Могут появиться изменения характера: апатия, тревожность, раздражительность.
• · Умеренная деменция. Самостоятельное проживание становится опасным. Человек забывает не только недавнее, но и прошлое, путает близких, может не узнать своё отражение в зеркале. Нуждается в помощи при одевании, приготовлении пищи, гигиене. На этой стадии часто появляются поведенческие расстройства: агрессия, бред, бесцельное блуждание (Leung et al., 2023).
• · Тяжёлая деменция. Человек полностью зависит от помощи окружающих. Речь сводится к отдельным словам или фразам. Утрачиваются навыки ходьбы, глотания, контроля над тазовыми функциями. Пациент не узнаёт близких, не ориентируется в пространстве и времени.

Скорость прогрессирования индивидуальна: у одних стадии сменяются за несколько лет, у других процесс растягивается на десятилетие.

Причины деменции: почему возникает болезнь

Деменция возникает из-за повреждения или гибели нервных клеток в головном мозге. Причины этого могут быть разными.

Основные факторы риска:

• · Возраст — главный фактор. После 65 лет вероятность деменции значительно возрастает, хотя болезнь не является неизбежным спутником старости.
• · Генетическая предрасположенность.
• · Сосудистые заболевания: гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, высокий уровень холестерина повреждают сосуды мозга (Javaid et al., 2022).
• · Образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, недостаток физической активности, нездоровое питание.
• · Черепно-мозговые травмы.
• · Низкая умственная активность на протяжении жизни.

Основные виды деменции:

• · Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции (60–70% случаев). Традиционно считается, что в мозге накапливаются аномальные белки — бета-амилоид и тау-белок, которые мешают клеткам нормально работать.
• · Сосудистая деменция — развивается из-за нарушения кровоснабжения мозга (микроинсульты, хроническая ишемия).
• · Деменция с тельцами Леви — характеризуется колебаниями внимания, зрительными галлюцинациями, паркинсоническими симптомами.
• · Лобно-височная деменция — проявляется раньше (40–65 лет) и характеризуется грубыми изменениями личности и поведения.

Что говорит наука сегодня: споры вокруг амилоидной гипотезы

Долгое время главенствовала теория, согласно которой причиной болезни Альцгеймера является накопление в мозге белка бета-амилоида. Однако в последние годы эта гипотеза столкнулась с серьёзными вызовами. В 2022 году журнал Science сообщил, что одно из ключевых исследований 2006 года, связывавшее определённую форму бета-амилоида с развитием болезни, могло опираться на поддельные данные. Это вызвало сомнения в правильности всего направления, десятилетиями определявшего разработку лекарств.

Клинические испытания препаратов, нацеленных на удаление амилоидных бляшек, также принесли неоднозначные результаты. Кокрейновский систематический обзор, опубликованный в 2026 году, показал, что моноклональные антитела к бета-амилоиду (адуканумаб, леканемаб, донанемаб), вероятно, приводят лишь к небольшим или отсутствующим изменениям когнитивных функций по сравнению с плацебо (Nonino F, 2026). При этом препараты связаны с риском отёка мозга и кровоизлияний, а стоимость лечения высока.

На этом фоне исследователи предлагают альтернативные объяснения. Одна из новых теорий, разработанная в Крембилском институте мозга (Торонто), предполагает, что бета-амилоид — это не патологический «мусор», а нормальная молекула, участвующая в иммунной защите мозга. Согласно этой гипотезе, болезнь Альцгеймера может быть аутоиммунным процессом, при котором бета-амилоид из-за сходства мембран бактерий и клеток мозга начинает атаковать собственные нейроны. Такой взгляд меняет представление о болезни и открывает новые направления для поиска лечения (Krembil Brain Institute, 2026).

Другие исследования подчёркивают, что болезнь Альцгеймера — это результат сложного взаимодействия множества факторов: накопления бета-амилоида и тау-белка, генетической предрасположенности, возрастных изменений, состояния сосудов и общего обмена веществ. Поэтому учёные всё чаще говорят о необходимости комплексного подхода, воздействующего на разные механизмы болезни одновременно (Wang YJ, 2026).

Лечится ли деменция и как помочь пожилому человеку

Сегодня не существует лекарства, способного полностью вылечить деменцию или обратить её вспять. Однако это не значит, что ничего нельзя сделать. Цель лечения — замедлить развитие болезни, облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента и его близких.

Для терапии болезни Альцгеймера применяют две основные группы препаратов.

Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) могут помочь временно улучшить или стабилизировать когнитивные функции.

Второй класс — антагонисты NMDA-рецепторов, представителем которых является мемантин. Его назначают в основном при умеренной и тяжёлой деменции для уменьшения выраженности когнитивных и поведенческих нарушений (Клинические рекомендации МЗ РФ, 2025). Однако данные об эффективности мемантина при лёгкой деменции неоднозначны. Некоторые обзоры отмечают, что мемантин показал многообещающие результаты в доклинических исследованиях, но в клинической практике его эффект выражен скромно, и вопрос о причинах такого расхождения остаётся предметом научных дискуссий (Folch et al., 2018).

В клинических рекомендациях подчёркивается, что существующие препараты способствуют временному улучшению когнитивных функций и повышению независимости в повседневной жизни, но мало влияют на скорость прогрессирования нейродегенеративного процесса (Вахнина и соавт., 2025).

При сосудистой деменции основное внимание уделяют контролю артериального давления, уровня холестерина и сахара крови, а также препаратам, улучшающим мозговое кровообращение (Javaid et al., 2022). Для коррекции поведенческих расстройств (агрессия, возбуждение, галлюцинации) врач может назначить специальные лекарства, но они требуют осторожного применения под строгим контролем специалиста (Leung et al., 2023).

Немедикаментозные подходы не менее важны. Когнитивная стимуляция и тренировка памяти — регулярные занятия, направленные на поддержание умственной активности (решение кроссвордов, чтение, обсуждение новостей, специальные программы), — помогают дольше сохранять ясность ума (Javaid et al., 2022). Психотерапия и поддержка психолога помогают справиться с тревогой, депрессией, принять болезнь и адаптироваться к ней. Огромное значение имеет организация безопасной среды: убрать острые предметы, установить поручни, наладить чёткий режим дня, использовать напоминания и подсказки.

Уход за пожилым человеком с деменцией

Уход за близким с деменцией — это тяжёлый труд, который требует терпения и знаний. Вот несколько принципов, которые облегчают жизнь и пациенту, и ухаживающему:

• · Сохраняйте спокойствие и доброжелательность. Не спорьте, не пытайтесь «переубедить» больного — лучше переключить внимание на другую тему.
• · Поддерживайте простой и предсказуемый распорядок дня. Привычные ритуалы снижают тревогу и чувство растерянности.
• · Обеспечьте безопасность: уберите провода и коврики, о которые можно споткнуться, установите замки на окна, спрячьте лекарства и опасные вещества.
• · Помогайте сохранять самостоятельность: делайте вместе то, что человек ещё может делать сам, не спешите всё делать за него.
• · Не забывайте о себе: ухаживающий тоже нуждается в отдыхе, поддержке и личном времени. Не стесняйтесь обращаться за помощью к родственникам, друзьям или социальным службам.

Профилактика деменции: что можно сделать

Хотя полностью исключить риск деменции нельзя, исследования показывают, что примерно 40% случаев можно предотвратить или отсрочить, изменив образ жизни (Javaid et al., 2022). Вот что входит в понятие «здорового для мозга» образа жизни:

• · Контролируйте давление, уровень холестерина и сахара. Регулярно проходите диспансеризацию и выполняйте рекомендации врача.
• · Будьте физически активны. Даже обычная ходьба по 30 минут в день снижает риск деменции.
• · Правильно питайтесь. Средиземноморская диета (овощи, фрукты, рыба, оливковое масло, орехи) считается самой полезной для мозга.
• · Тренируйте мозг: читайте, учите языки, осваивайте новые навыки, играйте в игры, требующие умственных усилий.
• · Поддерживайте социальные связи. Общение с людьми, участие в общественной жизни защищают от деменции не хуже лекарств.
• · Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.

Заключение

Список литературы:

1. Gustavsson A, Norton N, Fast T, et al. Global estimates on the number of persons across the Alzheimer’s disease continuum. Alzheimer’s & Dementia. 2022; 18(2): 319-330.
2. Javaid SF, Hashim IJ, Hashim MJ, et al. Epidemiology of Alzheimer’s disease and other dementias: rising global prevalence and modifiable risk factors. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022; 19(10): 6136.
3. Leung DKY, Chan WC, Spector A, Wong GHY. Non-pharmacological interventions for behavioral and psychological symptoms of dementia: an umbrella review of evidence. Journal of the American Medical Directors Association. 2023; 24(8): 1170-1180.e4.
4. Nonino F, Puljak L, Savovic J, et al. Monoclonal antibodies for the treatment of Alzheimer’s disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2026; Issue 4: CD016297.
5. Krembil Brain Institute. Alzheimer’s may be an autoimmune disease of the brain. The Conversation. 2026.
6. Wang YJ, et al. Rethinking Alzheimer’s therapy: the urgency of a multi-target strategy. Science China Life Sciences. 2026; 69(1): 1-15.
7. Клинические рекомендации МЗ РФ. Деменция. КонсультантПлюс. 2025.
8. Вахнина НВ, Новиков ДК, Вехова КА и др. Перспективы лечения болезни Альцгеймера. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2025; 55(7): 63-69.
9. Folch J, Busquets O, Ettcheto M, et al. Memantine for the treatment of dementia: a review on its current and future applications. Journal of Alzheimer’s Disease. 2018; 62(3): 1223-1240.