Психосоматические расстройства, причины их возникновения и работа с ними

Психосоматическое расстройство — нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых по большей части связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности.

Специалисты выделяют обширную группу расстройств психогенного происхождения, которые возникают в результате постоянного эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Подобные состояния сопровождаются функциональными нарушениями, но проявляются соматической симптоматикой.

Данные расстройства требуют своевременного лечения, так как способствуют развитию серьезных патологий!

Организм устроен так, что физиология и психика могут «помогать» друг другу: высокое напряжение одной стороны может вызвать напряжение в другой.

Действительно, если вы сильно порежете руку, сломаете ноги или у вас будут длительные боли, то морально вам тоже станет так себе, вы будете переживать, эмоциональный фон может ухудшиться на какое-то время.

Так и психологические напряжения могут приводить к физиологическим напряжениям.

В медицине и психологии выделяют классические психосоматозы.

Если, например, простуда может быть просто простудой и простудой, случившейся из-за психологических причин, то причины классических психосоматозов доказанно являются психологическими.

Исторически к этой группе относят классические психосоматические заболевания «чикагская семёрка»:

• — бронхиальная астма;
• — язвенный колит;
• — гипертензия;
• — нейродермит;
• — ревматоидный артрит;
• — язвенная болезнь желудка;
• — язва двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время к этим заболеваниям ещё относят:

• — ишемическую болезнь сердца,
• — психосоматический тиреотоксикоз;
• — сахарный диабет 2 типа;
• — ожирение;
• — и соматоформные расстройства поведения.

Однако, исходя из концепции изменения функциональной асимметрии мозга, сопровождающейся нарушением функций физиологических систем, имеющих временную функциональную асимметрию, как причины психосоматозов, предлагается добавить к психосоматическим заболеваниям также:

• — радикулиты;
• — мигрень;
• — кишечные колики;
• — синдром раздражённого кишечника;
• -дискинезию жёлчного пузыря;
• — хронический панкреатит;
• -витилиго;
• — псориаз;
• — бесплодие при исключённой патологии репродуктивной системы.

«Как отличить реальные состояния от психосоматики?» — спросили меня не однажды.

Ответ: психосоматика — это реальные состояния)).

То, что у заболевания/синдрома психологические причины, НЕ означает, что это какое-то другое или ненастоящее заболевание. Кишечные колики останутся кишечными коликами — вопрос лишь в том, что их спровоцировало. Причиной может быть и неправильное питание, и эмоциональное состояние, которое вызывает физическую реакцию.

Описываю максимально упрощённо, если вдаваться в суть, то потребуется очень много букв)). Скажем так, организму требуется отреагирование напряжения. И организм может воспользоваться потенциально болезненной в физиологическом смысле ситуацией, чтобы отреагировать напряжение через болезнь.

При этом часто бывает так, что клиент приходит с диагнозом, который поставил врач в результате осмотра (по весьма характерным признакам), но анализы показывают, что всё хорошо.

В МКБ-10 представлена диагностическая рубрика „Соматоформное расстройство» (F45), главный признак которого – постоянное появление физических симптомов и требования медицинского обследования, несмотря на отрицательные результаты. Если возникновение или обострение хронических болезней соматического характера возникает под влиянием психосоциальных факторов, основное заболевание получает дополнительный код F54.

Оценить распространенность недуга сложно, так как в связи с разнообразной симптоматикой больные получают лечение в клиниках общесоматического и психиатрического профиля. Также в поиске причины ухудшения самочувствия люди нередко обращаются к «целителям» без медицинского образования. Но, согласно статистике, процент данных расстройств составляет 15-50 % от общего числа пациентов.

Общие признаки психосоматических расстройств:

• — хроническое течение;
• — значительная роль психического стресса в проявлении, развитии и динамике заболевания;
• — специфические характеристики личности, определяющие эмоциональную лабильность, трудности в межличностных взаимоотношениях, недостаточность навыков эффективного преодоления стресса и другие;
• — недостаточная эффективность традиционных схем и методов лечения соматической патологии;
• — положительный эффект при применении психофармакотерапии и психотерапии.

Симптомы психосоматики

Клиническая картина психосоматических заболеваний многообразна и отражает нарушения функций отдельных органов. Жалобы также могут носить полисистемный характер.

К основным симптомам патологии относятся:

• Болевой синдром различной локализации. Пациенты предъявляют жалобы на головные боли, в мышцах и суставах, дискомфорт, неприятные ощущения за грудиной, в эпигастральной области и пр. Характерно, что проведенное обследование не подтверждает органическую природу болезни.
• Одышка, тахикардия.
• Головокружения, обмороки.
• Ощущение жара или холода.
• Диспептические симптомы: изжога, метеоризм, нарушения стула.
• Общая слабость, упадок сил, повышенная утомляемость, бессонница.
• Сексуальная дисфункция.
• Снижение иммунитета на фоне патологии психогенной природы – причина частых респираторных инфекций.

Причины появления и патогенез психосоматики

Сильные эмоциональные потрясения, постоянные переживания и длительный стресс приводят к появлению данного расстройства. Больше всего подвержены недугу люди со спокойным и мягким характером, подавляющие свои чувства.

К внешним причинам психосоматических расстройств относятся травмы и опухоли головного мозга, инфекционные поражения, психогении и иное.

Внутренние или эндогенные факторы связаны с наследственной предрасположенностью, возрастными изменениями, индивидуальными особенностями человека, отношениями с окружающими, психотравмами. К факторам, которые способствуют появлению отрицательных эмоций, относятся:

• внутриличностный конфликт;
• негативные ситуации и травматические переживания в детском возрасте, которые являются источником постоянной тревоги и дискомфорта;
• самовнушение;
• вторичная выгода, когда болезненное состояние обеспечивает заботу и внимание со стороны окружающих;
• определенные черты характера и личностные особенности: неуверенность, замкнутость, низкая самооценка, инфантилизм и прочее.

Механизм развития и патогенез заключается в следующем: под воздействием стрессового фактора возникает напряжение эмоциональной сферы, которое приводит к активации вегетативной нервной системы и нейроэндокринным изменениям. Происходят патологические изменения сосудистой системы и внутренних органов. На начальном этапе нарушения носят функциональный характер. При длительном воздействии неблагоприятных обстоятельств изменения могут стать органическими и привести к необратимым последствиям.

Стадии и классификация психосоматики

В зависимости от этиологии и клинических проявлений выделяют несколько групп психосоматических заболеваний:

• Конверсионные нарушения, в основе которых лежит невротический конфликт. В этом случае физическая патология становится инструментом решения проблем социального характера. Характерными проявлениями являются нарушения функции зрения и слуха, параличи и так далее.
• Функциональные синдромы при отсутствии структурных изменений. Наблюдаются симптомы нарушений сердечно-сосудистой, дыхательной систем, эндокринной сферы, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта.
• В группу психосоматозов входят истинные психосоматические болезни.
• К расстройствам, причиной которых являются психопатологические процессы, относятся язвенная болезнь, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, заболевания сердца и сосудов, кожных покровов, онкопатология.

По тяжести симптоматики различают:

• психосоматические реакции, возникающие при значительных потрясениях: повышенное давление, учащенное сердцебиение, слабость мышц, дрожание конечностей;
• последствия нарушения функции органов: снижение слуха и зрения, проблемы с глотанием, затруднение дыхания, боли в грудной клетке и прочее.
• органические расстройства.

При отсутствии эффективного лечения функциональные изменения могут привести к органическому поражению тканей и нарушению нормальной жизнедеятельности. Это отражается на физическом здоровье и социальной активности пациента.

Диагностика и лечение психосоматики

Пациенты с рассматриваемыми расстройствами обращаются к врачам разных специальностей в поиске причины ухудшения самочувствия. Правильным решением в такой ситуации будет направление на консультацию к психотерапевту или психиатру. Важно не только выявить причину состояния, но и научить человека контролировать эмоциональное состояние и справляться с проблемами в последующем.

Диагноз устанавливает только специалист после проведенного обследования. Детальное обследование включает следующие мероприятия:

• беседу с пациентом, сбор анамнеза, анализ предъявляемых жалоб и симптомов, выявление психотравмирующих и стрессовых воздействий, скрытых или явных конфликтов;
• психологическое тестирование: благодаря опросникам можно обнаружить высокий уровень тревожности, ипохондрические черты личности и другое;
• проективные методики, которые выявляют подсознательные переживания пациента;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• инструментальные исследования при наличии соответствующих показаний: электрокардиограмма, электроэнцефалограмма и прочие.

Важно: всесторонняя диагностика помогает исключить соматогенную природу заболевания и назначить адекватную терапию!

Лечение психосоматического расстройства комплексное и направлено, в первую очередь, на устранение причины возникновения недуга: травматического переживания, стресса. Основные компоненты терапии:

• Психотерапия, которой принадлежит ведущая роль в программе лечения. Методики психологической коррекции подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от ряда факторов. Используют когнитивно-поведенческую, семейную, гештальт-терапию, психоанализ, аутотренинг, гипноз и другое. Сеансы направлены на определение причинных факторов, изменение поведения, вытеснение собственных переживаний, способность управлять самочувствием.
• Медикаментозное лечение при сопутствующих поведенческих нарушениях, эмоциональных и аффективных расстройствах. Назначают антидепрессанты, противотревожные препараты, психостимуляторы. Лечение лекарственными средствами проводят индивидуально с учетом выраженности клинической симптоматики.
• Физиолечение: иглорефлексотерапия, массаж, бальнеотерапия и др.
• Фитотерапия, оздоровительные и общеукрепляющие процедуры.
• Реабилитация, восстановление физического и психического состояния, возвращение к полноценной жизни в обществе.

Своевременное обращение к специалисту, комплексный подход к решению проблемы и помощь команды опытных врачей поможет справиться с недугом и вернуть пациенту качество жизни.

Итак, психосоматические симптомы — реакции тела на эмоциональное напряжение, которые могут перейти в заболевание.

Что это может быть?

• — тошнота;
• — кожный зуд;
• — боль в суставах;
• — различные расстройства ЖКТ;
• — лишний вес/недостаточный вес;
• — панические атаки или состояния, их напоминающие;
• — выпадение волос;
• — головная боль;
• — заложенность носа;
• — высокое артериальное давление и много чего ещё, это одни из популярных примеров.

Причём есть симптомы, которые говорят прозрачно о конфликте, стоящим за ними, а есть симптомы, которые говорят об очень широком спектре возможных причин.

Профилактика и рекомендации

Важно понимать, что, чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания. Позитивные эмоции способствуют нормальному функционированию систем организма и помогают справиться со стрессовой ситуацией.

Для предупреждения развития психосоматических заболеваний необходимо соблюдать общие правила профилактики: режим дня, полноценный сон, сбалансированное питание, достаточная двигательная активность. Нужно уметь строить продуктивные и ровные межличностные взаимоотношения, переживать негативные эмоции, противостоять стрессу.

Если вы заметили у себя или близкого признаки нарастающей тревоги, соматических симптомом различного характера, рекомендуем обратиться за консультацией своевременно. Опытные специалисты нашего центра Фарватер помогут вам во всем разобраться, провести своевременную диагностику и подобрать грамотное и комплексное лечение. Ведь раннее начало работы многократно повышает шансы на полное восстановление! Берегите себя.

Список литературы:

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. М., 2000.
2. Лекции по психосоматике под ред. академика РАН А.Б. Смулевича. МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНТСТВО МОСКВА, 2014.
3. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. М., 2005.
4. МКБ-10 Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. Женева. Всемирная организация здравоохранения, 1992. Перевод. СПб, 1994.
5. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М., 1987.
6. Перре М., Бауман У. (ред.) Клиническая психология. 2-е изд., СПб.-М., 2002.