Амнезия: когда стираются воспоминания

Что такое амнезия?

Амнезия — это состояние, при котором человек частично или полностью теряет способность вспоминать прошлые события или запоминать новую информацию. Простыми словами, это «провалы в памяти», которые могут затрагивать как события многолетней давности, так и то, что произошло несколько минут назад (Kopelman, 2002). Важно понимать: амнезия — это не отдельная болезнь, а симптом, сигнал о неполадках в работе головного мозга или психики. Само слово происходит от греческого «а» (отрицание) и «mneme» (память) — буквально «забвение» (Markowitsch & Staniloiu, 2012).

С амнезией в течение жизни сталкивается примерно каждый четвёртый человек на Земле. Вопреки распространённому мнению, при большинстве форм амнезии люди не теряют память о себе — они помнят, как их зовут, и не утрачивают моторные навыки (например, умение ходить или водить машину). Трудности возникают именно с запоминанием нового и воспроизведением недавнего прошлого (Squire & Zola-Morgan, 1991).

Как работает память и почему она даёт сбой?

Чтобы понять суть проблемы, нужно представить, что наша память — это не один «сундук» с воспоминаниями, а сложная система. В ней выделяют два главных «отдела»:

• · Кратковременная (или рабочая) память — удерживает небольшой объём информации на несколько секунд или минут, пока она нужна для текущего дела. Например, номер телефона, который вы набираете.
• · Долговременная память — хранилище всех наших знаний, навыков и воспоминаний о жизни. Чтобы информация попала туда, мозг должен её «закрепить», переработать — этот процесс называется консолидацией памяти (Squire et al., 2015).

Саму долговременную память учёные разделяют на два больших вида. Понимание этой разницы — ключ к тому, почему амнезия бывает такой избирательной.

• · Эксплицитная (или декларативная) память. Это «память-рассказ», способность осознанно вспомнить факты, события, даты и лица. Именно её мы имеем в виду, когда говорим «я помню». Когда человек рассказывает, как провёл отпуск, или отвечает на вопрос, как зовут президента, работает эксплицитная память (Squire & Zola-Morgan, 1991).
• · Имплицитная (или процедурная) память. Это «память-действие», набор неосознаваемых навыков и умений. Благодаря ей мы водим машину, завязываем шнурки, играем на гитаре или печатаем на клавиатуре, не задумываясь о каждом движении. Это то, что мы усваиваем «руками и телом», а не головой (Scoville & Milner, 1957).

Почему это важно при амнезии? Дело в том, что за эти два типа памяти отвечают разные структуры мозга. Эксплицитная память критически зависит от гиппокампа и окружающих его отделов височных долей. Амнезия, как правило, бьёт именно по этим зонам. Поэтому человек может начисто забыть, что он делал утром, но при этом без труда завязать галстук или сыграть знакомую мелодию (Vargha-Khadem et al., 1997). Эта удивительная особенность подтверждает: болезнь «стирает» не всё подряд, а лишь определённый слой воспоминаний.

Амнезия возникает, когда на каком-то из этапов работы с информацией — запоминания, хранения или воспроизведения — происходит сбой.

Признаки амнезии: на что обратить внимание?

Главный и очевидный признак — невозможность вспомнить события из определённого периода жизни (Markowitsch & Staniloiu, 2012). Однако проявления могут быть и менее заметными, особенно на ранних стадиях (Kessels & Kopelman, 2016):

• · Спутанность сознания и дезориентация. Человек может не понимать, какой сегодня день, где он находится, или не узнавать знакомых людей.
• · Проблемы с запоминанием новой информации. Постоянно переспрашивает одно и то же, забывает содержание недавних разговоров, теряет мысль.
• · Заполнение пробелов вымыслом (конфабуляции). Мозг, пытаясь «залатать дыры», создаёт ложные воспоминания, в истинности которых человек абсолютно убеждён (Schnider, 2003).
• · Трудности с узнаванием. Человек может не узнавать лица родственников или знакомые места.
• · Нарушения координации. В некоторых случаях, особенно при Корсаковском синдроме, амнезия сопровождается шаткостью походки.

Основные виды амнезии

Классификация помогает понять, какой именно отрезок памяти пострадал. Выделяют несколько основных видов:

По отношению к травмирующему событию

• · Ретроградная амнезия. Это потеря памяти на события, которые происходили до травмы или болезни. Чаще всего «стирается» период, непосредственно предшествовавший инциденту, — от нескольких минут до нескольких дней (Squire & Alvarez, 1995). Детство и юность, как правило, помнятся хорошо. Это явление описывается законом Рибо: распад памяти идёт от нового к старому (Ribot, 1881).
• · Антероградная амнезия. Это неспособность запоминать новую информацию после травмирующего события (Scoville & Milner, 1957). Человек может хорошо помнить всё, что было в его жизни до болезни, но не в состоянии удержать в памяти то, что произошло пять минут назад. Именно этот вид амнезии, когда человек живёт «в прошлом», является ключевым признаком фиксационной амнезии.
• · Антероретроградная амнезия. Сочетание двух предыдущих типов: человек теряет воспоминания о событиях и до, и после травмирующего инцидента (Markowitsch & Staniloiu, 2013).

По временному промежутку

• · Фиксационная амнезия. Это одна из самых тяжёлых форм антероградной амнезии, когда человек полностью утрачивает способность запоминать текущие события (Kopelman, 2002). Он живёт только «здесь и сейчас», мгновенно забывая всё, что с ним происходит. Это состояние — ядро Корсаковского синдрома, который часто развивается из-за длительного злоупотребления алкоголем и вызванного им дефицита витамина B1 (тиамина) (Arts et al., 2017).
• · Конградная амнезия. Это провал в памяти только на период нарушенного сознания. Например, человек, переживший эпилептический приступ или находившийся в коме, не помнит ничего, что происходило в этот промежуток времени.

По механизму развития

• · Психогенная (диссоциативная) амнезия. Возникает не из-за физического повреждения мозга, а в результате сильнейшего психологического стресса или травмы (Brand & Markowitsch, 2009). Психика как будто «выключает» воспоминания о непереносимом событии (например, аварии, насилии, участии в боевых действиях), чтобы защитить себя от боли. Такая амнезия может быть генерализованной (человек забывает всю свою жизнь) или касаться только конкретного болезненного события.
• · Прогрессирующая амнезия. Это неуклонно нарастающее опустошение памяти, которое развивается по закону Рибо (Ribot, 1881). Сначала страдают недавние события, забываются текущие дела и планы, затем «стираются» всё более отдалённые воспоминания. В финале человек может не узнавать близких и забыть всю свою жизнь. Такой тип нарушений характерен для нейродегенеративных заболеваний, в первую очередь — болезни Альцгеймера. Именно её часто в быту и называют «болезнью, когда всё забываешь» (McKhann et al., 2011).

Другие важные формы

• · Транзиторная глобальная амнезия. Это внезапная, временная и полностью обратимая потеря кратковременной памяти, которая длится от нескольких часов до суток (Galwa-Støkkan et al., 2025). Человек в этот момент не запоминает ничего нового, но при этом остаётся в сознании и может выполнять привычные действия. Причина такого состояния до конца не ясна, но предполагается, что она связана с временной дисфункцией гиппокампа.
• · Частичная амнезия. Это потеря памяти на отдельные, изолированные события или периоды, в то время как общая способность запоминать и вспоминать остальную информацию сохраняется (Brandt & Van Gorp, 2006). Например, человек может не помнить конкретную автомобильную поездку или разговор, но в остальном его память функционирует нормально.

Почему возникает амнезия?

Причины потери памяти делятся на две большие группы: органические (связанные с прямым повреждением мозга) и психогенные (связанные с психической травмой).

Органические причины

Это самая распространённая группа. К ним относятся:

• · Черепно-мозговые травмы. Удар головой, падение, авария могут привести к ушибу мозга и, как следствие, к ретроградной или антероградной амнезии. Продолжительность посттравматической амнезии — важный показатель тяжести травмы (Vilageliu-Jordà et al., 2021).
• · Инсульты и нарушения мозгового кровообращения. Прекращение кровоснабжения участка мозга приводит к гибели нейронов в этой области, что может вызвать внезапную потерю памяти.
• · Нейродегенеративные заболевания. Болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция — все они разрушают ткани мозга и ведут к прогрессирующей амнезии.
• · Инфекции мозга. Энцефалиты и менингиты, особенно вызванные вирусом герпеса, часто поражают височные доли, где находится гиппокамп, и оставляют после себя стойкие нарушения памяти.
• · Дефицит витамина B1 (тиамина). Наиболее частая причина Корсаковского амнестического синдрома на фоне хронического алкоголизма или сильного истощения.
• · Гипоксия. Кислородное голодание мозга (например, при остановке сердца, утоплении) повреждает гиппокамп — структуру, критически важную для памяти (Vargha-Khadem et al., 1997).

Психогенные причины

Здесь повреждения мозга как такового нет. Амнезия возникает как реакция психики на непереносимые переживания: катастрофы, акты насилия, потерю близких, военные действия. Это защитный механизм, позволяющий психике «забыть» травму, чтобы выжить (Staniloiu & Markowitsch, 2014).

Что делать, если человек потерял память?

Столкнувшись с амнезией у себя или близкого, важно действовать правильно и без паники.

• · Немедленно обратиться к врачу. Первый специалист, к которому нужно попасть на приём, — это психиатр или невролог (Kopelman et al., 2005). Только профессионал сможет отличить органическое поражение мозга от психогенной реакции и назначить правильное обследование.
• · Не заниматься самолечением. Самостоятельный приём препаратов «для памяти» или успокоительных может смазать клиническую картину и навредить.
• · Обеспечить безопасную среду. Если человек дезориентирован, уберите опасные предметы, не оставляйте его одного на улице или у открытых окон.
• · Записывайте вопросы и ответы. Так как пациент может забыть рекомендации врача, записывайте всё на приём или сразу после него.

Диагностика: как находят причину?

Диагностика амнезии — это детективная работа. Врач должен не просто констатировать факт «провалов в памяти», но и точно установить их характер и причину (Brandt & Van Gorp, 2006). Для этого используются:

• · Клиническое интервью и нейропсихологические тесты. Врач подробно беседует с пациентом и его родственниками, чтобы понять, какие именно события и за какой период забыты. Специальные тесты оценивают состояние кратковременной, долговременной памяти и других когнитивных функций.
• · Инструментальные методы. МРТ или КТ головного мозга позволяют увидеть структурные повреждения (последствия инсульта, травмы, опухоли, атрофию гиппокампа) (Vargha-Khadem et al., 1997). В сложных случаях могут использоваться ЭЭГ (для исключения эпилепсии) и ПЭТ-сканирование.

Лечение и восстановление памяти

Лечение всегда направлено на основную причину и носит комплексный характер.

• · Медикаментозная терапия. При Корсаковском синдроме — это высокие дозы тиамина. При болезни Альцгеймера — препараты, замедляющие распад ацетилхолина. При психогенной амнезии могут применяться антидепрессанты или противотревожные средства (McKhann et al., 2011).
• · Психотерапия. Это основной метод лечения диссоциативной амнезии. Психотерапевт помогает пациенту в безопасной обстановке переработать психотравмирующие воспоминания и восстановить личную историю (Brand & Markowitsch, 2009).
• · Нейрореабилитация. Комплекс методик, направленных на тренировку и восстановление когнитивных функций. Включает в себя упражнения на запоминание, техники структурирования информации (например, ведение дневника, использование стикеров-напоминаний) и тренинг повседневных навыков (Vilageliu-Jordà et al., 2021).

Профилактика: как сохранить память ясной?

Не все формы амнезии можно предотвратить, но можно значительно снизить риски, следуя простым правилам:

• · Тренируйте мозг. Учите языки, решайте кроссворды, осваивайте новые навыки. Это создаёт «когнитивный резерв».
• · Берегите голову. Всегда пристёгивайтесь в автомобиле, надевайте шлем при езде на велосипеде или мотоцикле.
• · Следите за здоровьем сосудов. Контроль давления, уровня сахара и холестерина в крови — лучшая профилактика инсультов и сосудистой деменции.
• · Исключите интоксикации. Отказ от злоупотребления алкоголем и запрещёнными веществами убережёт вас от токсического поражения мозга и Корсаковского синдрома.
• · Не замалчивайте стресс. Сильные эмоциональные потрясения нужно «проговаривать» с близкими или со специалистом, чтобы они не перешли в психогенную амнезию.

Помните: память — это стержень нашей личности. Если вы или ваши близкие столкнулись с тревожными симптомами потери памяти, не ждите. Своевременное обращение к профессионалам — первый и самый важный шаг на пути к восстановлению. При появлении любых признаков амнезии, особенно внезапных, не пытайтесь решить проблему самостоятельно — сразу обратитесь к психиатру или неврологу.

Список литературы:

1. Kopelman M.D. Disorders of memory. Brain. 2002;125(10):2152-2190.
2. Squire L.R., Zola-Morgan S. The medial temporal lobe memory system. Science. 1991;253(5026):1380-1386.
3. Markowitsch H.J., Staniloiu A. Amnesic disorders. The Lancet. 2012;380(9851):1290-1298.
4. Squire L.R., Genzel L., Wixted J.T., Morris R.G. Memory consolidation. Cold Spring Harbor Perspectives in Biology. 2015;7(8):a021766.
5. Speekenbrink M., Channon S., Shanks D.R. Learning strategies in amnesia. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2008;32(2):292-310.
6. Kessels R.P., Kopelman M.D. The neuropsychology of memory and amnesia: An update. Cortex. 2016;83:1-5.
7. Schnider A. Spontaneous confabulation and the adaptation of thought to ongoing reality. Nature Reviews Neuroscience. 2003;4(8):662-671.
8. Squire L.R., Alvarez P. Retrograde amnesia and memory consolidation: a neurobiological perspective. Current Opinion in Neurobiology. 1995;5(2):169-177.
9. Ribot T. Les Maladies de la Mémoire. Paris: Germer Baillère; 1881.
10. Scoville W.B., Milner B. Loss of recent memory after bilateral hippocampal lesions. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 1957;20(1):11-21.
11. Markowitsch H.J., Staniloiu A. The impairment of recollection in functional amnesic states. Cortex. 2013;49(6):1494-1510.
12. Arts N.J., Walvoort S.J., Kessels R.P. Korsakoff’s syndrome: a critical review. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2017;13:2875-2890.
13. Brand M., Markowitsch H.J. Environmental influences on autobiographical memory: The role of stress and trauma. Neuro-Psychoanalysis. 2009;11(2):177-188.
14. McKhann G.M., et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: Recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups. Alzheimer’s & Dementia. 2011;7(3):263-269.
15. Galwa-Støkkan A.K., et al. Transient global amnesia. Tidsskrift for Den norske legeforening. 2025;145(13).
16. Brandt J., Van Gorp W.G. Functional («psychogenic») amnesia. Seminars in Neurology. 2006;26(3):331-340.
17. Vilageliu-Jordà E., Enseñat-Cantallops A., García-Molina A. Non-pharmacological intervention in post-traumatic amnesia, a systematic review. Revista de Neurología. 2021;73(7):241-250.
18. Vargha-Khadem F., et al. Differential effects of early hippocampal pathology on episodic and semantic memory. Science. 1997;277(5324):376-380.
19. Staniloiu A., Markowitsch H.J. Dissociative amnesia. The Lancet Psychiatry. 2014;1(3):226-241.
20. Kopelman M.D., et al. The assessment and management of memory disorders. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2005;76(suppl 1):i49-i55.