В статье вы узнаете
Ангедония (Anhedonia) — это снижение или утрата способности получать удовольствие. Пациент не испытывает радость и теряет чувство юмора, т. е. не реагирует на смешной рассказ, шутку или анекдот. Сама по себе ангедония не является болезнью, но она сопровождает многие психические расстройства, например биполярное расстройство, шизофрению, бредовое расстройство и разные формы депрессии.
Историческая справка: впервые состояние, похожее на ангедонию, описал врач Джон Хаслам в 1809 году. Сам термин «ангедония» в 1896 году предложил французский психолог Теодюль-Арманд Рибо при описании хронического заболевания печени.
По данным одного исследования, ангедонию выявляют у 37 % людей с депрессией и у 45 % людей с шизофренией. Ангедония появляется при эндогенных депрессивных расстройствах, т. е. связанных с внутренними проблемами, а не с прошедшими событиями или какими-то внешними причинами.
Симптомы ангедонии
К основным признакам ангедонии относятся:
- × неспособность испытывать удовольствие;
- × потеря интереса от любого вида деятельности;
- × снижение активности;
- × снижение экспрессивности (трудности с выражением эмоций);
- × изменение аппетита (из-за невозможности испытывать удовольствие во время еды);
- × безразличие к своему внешнему виду;
- × замкнутость, социальная изоляция;
- × сексуальные проблемы (аноргазмия или эректильная дисфункция);
- × недостаток энергии, снижение самооценки;
- × депрессивное настроение, повышенная тревожность;
- × снижение концентрации внимания;
- × отсутствие чувства юмора, общая слабость.
Причины
Некоторые ситуационные триггеры и причины ангедонии включают:
| Фактор | Описание |
| Употребление ПАВ | Стимуляторы, опиоиды, алкоголизм, синдром абстиненции |
| Психические расстройства | Депрессия, ПТСР, расстройства шизофренического спектра, расстройства личности |
| Стресс и травмы | Сильное продолжительное воздействие стресса, тяжёлые психотравмирующие ситуации |
| Неврологические заболевания | Болезнь Паркинсона, СДВГ |
| Лекарственные препараты | Некоторые антидепрессанты, особенно нейролептики |
Ключевая роль в патогенезе ангедонии отводится дисфункции системы нейромедиаторов головного мозга, ответственной за «вознаграждение». Эта система работает в тесной связи с дофамином и серотонином. При ангедонии в этой системе наблюдаются «сбои», человек перестает получать удовольствие от привычных видов деятельности, а уровень дофамина остаётся пониженным.
Классификация
Существует 2 основных типа ангедонии: тотальная и частичная.
Частичная ангедония — неспособность испытывать удовольствие от некоторых действий. Среди этого типа выделяют социальную и физическую ангедонию.
Виды частичной ангедонии
- ○ Физическая: неспособность чувствовать удовольствие от прикосновений, еды или секса;
- ○ Социальная: потеря интереса к общению, получению нового опыта, здоровой конкуренции;
- ○ Музыкальная: неспособность достичь приятных ощущений от прослушивания музыки;
- ○ Сексуальная: потеря способности получать удовольствие во время полового контакта;
- ○ Мотивационная: отсутствие мотивации что-либо делать.
Как проявляется у мужчин и женщин, детей и взрослых
У женщин: ангедония чаще всего возникает при депрессии и проявляется в виде потери интереса к красивой одежде и моде, косметике, общению с подругами. Они замыкаются в себе, не хотят выходить из дома, ощущают полное эмоциональное опустошение.
У мужчин: ангедония нередко сопровождается нарушениями эректильной функции, разочарованием в жизни и работе. Мужчина может перестать общаться с друзьями, принимать пищу и совершать гигиенические процедуры.
У детей: ангедония выражается в снижении успеваемости в школе, постоянной усталости, нервном и физическом истощении, проблемами со сном.
Какие заболевания нужно исключить
Важно принять к сведению, что ангедония, как правило, не является заболеванием, а скорее симптомом основного недуга. По этой причине психиатры при диагностике ангедонии обращают внимание на наличие других психических расстройств.
Ангедония заставляет человека бросаться в разные крайности вследствие отсутствия радости в жизни. Поэтому такие люди нередко прибегают к употреблению наркотиков или алкоголя, курению. Опасность данного состояния также заключается в том, что при ангедонии возрастает вероятность суицидальных попыток и деструктивного поведения.
Диагностика ангедонии
Диагностикой и лечением ангедонии занимается психотерапевт или психиатр. Важно отметить, что ангедония — это симптом в структуре болезни, поэтому отдельно её не диагностируют.
Также врач направляет больного на функциональную МРТ головного мозга, которая может выявить снижение активности проводящих путей от лобной доли к полосатому телу, вентрального стриатума и префронтальной коры.
Лечение ангедонии
При лечении психических болезней, симптомом которой является ангедония, используют медикаментозную, психо- и физиотерапию.
1. Медикаментозная терапия
План и тактика лечения всегда подбирается врачом индивидуально с учётом клинических особенностей синдрома и сопутствующих психических симптомов.
| Препарат | Механизм действия |
| Антидепрессанты со стимулирующим эффектом | Нормализуют эмоциональное состояние пациентов |
| Агомелатин | Взаимодействует с мелатониновыми и серотониновыми рецепторами, повышает уровень стимулирующих нейромедиаторов |
| Вортиоксетин (Бринтелликс) | Снижает депрессивную симптоматику, стабилизирует настроение, воздействует на гистаминовую, ацетилхолиновую и глутаматовую системы |
2. Психотерапия
Чтобы изменить отношение пациента к самому себе, увидеть разнообразие своих эмоциональных реакций на окружающие события и тем самым облегчить явления ангедонии, проводят:
- ⇒ арт-терапию;
- ⇒ клиент-центрированную психотерапию;
- ⇒ когнитивно-поведенческую терапию;
- ⇒ телесную терапию;
- ⇒ танцевально-двигательную терапию.
3. Физиотерапия
Позитивный эффект также может иметь ароматерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, массаж.
Физическая активность: при силовых тренировках и аэробных нагрузках вроде бега трусцой вырабатываются адреналин и дофамин, которые могут обеспечить как временное облегчение, так и стать важной частью долгосрочного лечения.
Прогноз. Профилактика
Ангедония — это серьёзная проблема человечества на стыке последних лет. Её симптомы непостоянны: они могут проходить, но через время появляться снова.
Одновременное использование психотерапии, медицинских препаратов и других вышеперечисленных методов лечения улучшает психоэмоциональное состояние человека. При этом ангедония может исчезнуть после излечения от основной болезни.
Меры профилактики
- → уменьшить стрессовые нагрузки;
- → нормализовать режим сна-бодрствования;
- → правильно питаться;
- → не злоупотреблять алкоголем, исключить курение и другие зависимости;
- → регулярно заниматься спортом;
- → общаться с друзьями и близкими людьми;
- → заниматься приятным и интересным делом, которое наполняет положительными эмоциями.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья! В нашем Психотерапевтическом центре Фарватер работают опытные врачи психиатры, которые с радостью вам помогут и окажут квалифицированную помощь!
