В статье вы узнаете
Габапентин (Нейронтин) и Прегабалин (Лирика) — лекарства, изначально созданные для лечения неврологических заболеваний. Со временем они нашли своё место и в психиатрии, и в наркологии. Эти препараты объединяют под общим названием габапентиноиды — они похожи по строению и действию на нервную систему.
Неизвестный автор
Иногда пациенты воспринимают их как «лёгкое успокоительное» или «что-то между обезболивающим и антидепрессантом». Это не совсем верно. С другой стороны, считать их «безопасной заменой» более серьёзных психотропных лекарств — тоже ошибка. Габапентиноиды эффективны в ряде состояний, но требуют аккуратного назначения и контроля.
Как работают габапентин и прегабалин?
Главная мишень габапентиноидов — «тормозные пути» нервной системы. Нервные клетки постоянно взаимодействуют с помощью электрических импульсов. При боли, тревоге или эпилепсии баланс нарушается в сторону избыточного возбуждения. Габапентиноиды действуют как регулятор громкости, снижая гиперактивность нейронов.
Габапентиноиды не «оглушают» нервную систему, а точечно снижают её гиперактивность.
Это объясняет три ключевых момента:
- ⇒ Эффект развивается постепенно — это не «скорая помощь»;
- ⇒ Возможное влияние на память и мышление;
- ⇒ Риск злоупотребления при высоких дозах.
Чем отличаются габапентин и прегабалин?
| Препарат | Особенности |
|---|---|
| Габапентин | · Действует мягче и медленнее · Всасывание снижается с ростом дозы · Меньше доказательств при тревоге · Ниже риск злоупотребления · Часто выбирается при риске зависимости |
| Прегабалин | · Действует быстрее и предсказуемее · Имеет доказанную эффективность при ГТР · Хорошо помогает при фибромиалгии · Выше риск злоупотребления · Официально применяется в психиатрии |
Где применяются габапентин и прегабалин?
Неврология
- · Нейропатическая боль (диабетическая, постгерпетическая)
- · Эпилепсия (вспомогательная терапия)
- · Фибромиалгия (особенно прегабалин)
Психиатрия и наркология
- ⇒ Генерализованное тревожное расстройство — особенно прегабалин;
- ⇒ Тревога и бессонница на фоне хронической боли — улучшение засыпания и снижение напряжения;
- ⇒ Эмоциональная нестабильность — как вспомогательная терапия при наличии боли или тревоги;
- ⇒ Деменция с возбуждением — строго индивидуально и с осторожностью;
- ⇒ Алкогольная и опиоидная зависимость — для облегчения абстиненции, но с высоким риском злоупотребления.
В наркологии габапентиноиды могут помочь в остром периоде, но сами становятся объектом злоупотребления. Назначение возможно только при строгом контроле и отсутствии активной зависимости.
Какие побочные эффекты могут возникнуть?
- → сонливость, заторможенность;
- → головокружение;
- → снижение концентрации;
- → неустойчивость при ходьбе;
- → отёки и набор веса;
- → «туман в голове» (особенно у пожилых).
Некоторые исследования показывают связь длительного приёма с повышенным риском деменции. Это не доказанная причинность, но фактор, который врачи учитывают.
Габапентиноиды: зависимость и злоупотребление
Хотя габапентиноиды не являются классическими наркотиками, в высоких дозах они могут вызывать:
- · расслабление и облегчение тревоги;
- · чувство «отключения»;
- · лёгкую эйфорию;
- · усиление действия других веществ.
Кто в группе риска?
- Ø Пациенты с алкоголизмом или опиоидной зависимостью;
- Ø Молодые люди (18–35 лет);
- Ø Люди с тревожными и личностными расстройствами;
- Ø Те, кто принимает препарат «по самочувствию» или от разных врачей.
Чем опасно злоупотребление?
- · Увеличение доз в 3–10 раз выше терапевтических;
- · Сочетание с алкоголем, опиоидами, бензодиазепинами — риск угнетения дыхания и передозировки;
- · Формирование психологической и физической зависимости.
Порядок назначения и усиленный контроль
С 1 марта 2026 года в России габапентин и прегабалин подлежат предметно-количественному учету.
Это означает:
- 1. Отпуск только по рецепту на специальном бланке (форма № 107-1/у);
- 2. Срок действия рецепта — 10–30 дней;
- 3. Полная ответственность врача за обоснованность назначения.
Эти меры — не бюрократия, а защита от бесконтрольного распространения и формирования зависимости.
Заключение. Что важно запомнить пациенту?
- Габапентиноиды — не «успокоительные», а серьёзные препараты с чёткими показаниями и рисками.
- Обсудите с врачом цель, длительность и альтернативы лечения.
- Честно сообщите о любой истории зависимости — это критически важно.
- Никогда не меняйте дозу самостоятельно и не сочетайте с алкоголем.
- Регулярно проходите переоценку необходимости терапии.
- Будьте внимательны к изменениям памяти, координации и сонливости.
Если врач назначает габапентин или прегабалин, он видит конкретную пользу в вашем случае. Ваша задача — быть информированным и активным участником лечения.
Список использованных источников:
- Soeiro T et al. High-dose use of pregabalin and gabapentin in France… Lancet Reg Health Eur. 2025.
- Ng QX et al. Gabapentin and Pregabalin in Bipolar Disorder… Pharmaceuticals. 2021.
- Supasitthumrong T et al. Gabapentin to treat aggressivity in dementia… Br J Clin Pharmacol. 2019.
- Behroozi Z et al. Effect on memory… BMC Psychiatry. 2023.
- Huang YH et al. Association with dementia risk… Front Pharmacol. 2023.
- Hong JSW et al. Gabapentin and pregabalin in anxiety… Mol Psychiatry. 2022.
- Evoy KE et al. Abuse and Misuse… Drugs. 2021.
- Murphy L et al. Chronic pain in alcohol use disorder… J Pain Res. 2015.
- Mason BJ et al. Gabapentin for alcohol use disorder… Expert Opin Investig Drugs. 2018.
- Приказ Минздрава РФ № 653н от 28.10.2025.
